NCCN食管癌及食管胃结合部癌指南2017.4版(2)

  腺癌
 
  局限性疾病(ESOPH-11)
 
  英文版中文版注解:
 
  g.肿瘤分类见分期(ST-1)。
 
  h.食管胃结合部癌/远端食管癌,累及腹腔淋巴结的患者仍可考虑进行联合多种手段的综合治疗。
 
  i.见食管胃癌多学科团队治疗原则(ESOPH-E)。
 
  k.全身状况能够耐受大手术。
 
  l.全身状况不能耐受大手术或者身体状况适合但是患者拒绝手术。
 
  hh.多学科专家评估推荐在放置PEG管之前进行。
 
  一般状态良好患者的初始治疗选项(ESOPH-12,13,14)
 
  ESOPH-12
 
  英文版中文版注解:
 
  a.见内镜分期和治疗原则(ESOPH-A)。
 
  c.见病理学检查原则和HER2检测原则(ESOPH-B)。
 
  d.见手术原则(ESOPH-C)。
 
  g.肿瘤分类见分期(ST-1)。
 
  m.pTis,pT1a和pT1b的肿瘤分期由内镜下切除标本的病理诊断定义。见内镜分期和治疗原则(ESOPH-A)。
 
  n.初始的诊断性内镜下切除操作对于一些患者可能是治疗,但对于一些其他患者来说在进入随访之前可能需要另外的治疗。
 
  o.术前临床分期不能确定阳性淋巴结的数量。
 
  p.对于一些选择性患者,酌情考虑腔内支架置入。见姑息/最佳支持治疗原则(ESOPH-H)。
 
  t.经膈或经胸,或微创;首选胃重建。
 
  u.一般首选空肠造瘘管(喂养用)作为术后营养支持。
 
  v.根治性放化疗对于拒绝手术的患者而言,可能是合适的选择,见(ESOPH-8)。
 
  ii.诊断性内镜下切除可考虑用于确定病理分期和用于一些选择性患者的治疗。
 
  jj.内镜下切除后消融可完全消除残留的不典型增生或Barrett‘s上皮。
 
  kk.食道切除术适用于广泛的原位癌(pTis或HGD)、pT1a期或浅表pT1b期患者,特别是消融或内镜下切除后消融未充分控制的结节性病灶。

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