国际交流是国内外医学界的一个关键词，也是促进我国医疗技术发展的必要条件。
全世界近一半的食管癌病例在中国，我们的外科技术、术后死亡率、生存率远远优于国外。那么，食管癌对外交流，我们要学人家什么？
听到这个问题，中国抗癌协会食管癌专业委员会主任委员、中山大学肿瘤防治中心食管癌单病种首席专家戎铁华教授笑了笑。然后，他分享了一个故事，关于“后悔”。
“我该早点出去看看”
上世纪80年代初期，戎铁华回绝了好几个出国学习的机会。当时，中国食管癌手术有效率、术后并发症和死亡率，已经超越国外多数国家。尤其是他所在的广东省癌症研究所，更是名列前茅。
“国外技术都不如我，为什么要去？”
最终，戎铁华应医院要求，出国了。他发现，在国外，病人到医院后，医生自然而然地形成一个“全局观”：基础的心肝脾肺肾检查，都要完成，以评估患者状态→多学科讨论，该不该做手术、怎么做，放化疗如何配合→治疗后，生活会否有影响，如何康复……
“我看到了整体治疗理念，看到了多学科协作，看到了以人为本的治疗思路。为此，我后悔了好多年，为什么不早点来！”戎铁华说。
学科发展，如何从国外取经？
“戎老师的话到现在还适用。我总结为两点：第一，中国医疗专业的匮乏。第二，我们要学习国外的医学教育系统。”中国抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员、北京大学肿瘤医院胸外一科陈克能教授说。
陈克能认为，目前中国医院主要有“两类”职业：医生、护士。而在国外，即使是医生和护士，也有不同的专业分工。
比如医生助理，类似“手术技术人员”。他知道怎么做手术，也可以上台操作，但他不知道为什么这么做、也不负责诊断。就护士来说，除了病房、门诊、手术室外，还有专科护士，专长拔管、拆线、护理伤口等。
食管癌术后，康复是个大头。有部分患者会出现喉返神经麻痹，需要语言治疗师、发音师、营养师、吞咽恢复师上阵。他们各司其职，推进患者康复。在中国，不少医生只管手术，康复、营养等都由患者家庭“自行解决”。
陈克能认为，专业匮乏的根本原因，就是教育系统的差别。“美国教育体系是通识教育，在基础阶段，理科、文科、人文，样样都要学。这样培养出来的学生，悟性高、思考全面。中国到了中学，就要分文理。这导致我们的医学生普遍缺人文科学教育。”
再说到专业层面，戎铁华和陈克能都认为，食管癌应完成“肿瘤的医学通识教育”。食管癌外科医生要会看心、肝、脾、肺、肾，出血、创伤、麻醉、中毒、冻伤都要学。“会做基础研究，会看基因，融合多学科治疗理念，有协作精神。”戎铁华总结。
陈克能有些遗憾，“很多外科医生把技术短板挂在嘴上，觉得不会做腔镜，就是不行。他们没有追问：病人有适应症吗？都不会吞咽了，还有腔镜手术的必要吗？单一的外科个人英雄主义要不得。”
外国人看重中国啥？
如今，国际交流机会多了，渠道广了。在医疗舞台上，外国人最想看中国什么？
“病例！这是国外学者和机构最感兴趣的。”戎铁华指出，一个完整的病例应该从入院开始，详细记录各项检查时间和结果，手术记录，综合处理方案，术后康复等。
在大数据时代，优质病例可以挖掘出很多细节和线索。2015年12月，百度与北京协和医学院开展合作，利用大数据，探索与中国人密切相关的食管癌早期诊断标志物，为食管癌早期筛查和诊断提供科学依据，并为食管癌药物的研发提供帮助。
“无论是否开展对外交流，整理好病例是国内医生的必修课。”说到此，陈克能略有些遗憾，浮躁让这一代医生不知所措。电子病历改一下男女、姓名，下面的内容就是复制黏贴，甚少关注病例的细节问题。
数据不是一两天编出来的。医生要长期积累，随访病人，把术前、后检查做透。两位专家都相信，这对病人是巨大的福利。
另一方面，越来越多的欧美胸外科、食管外科医生，都希望到中国学习技术。相关的涉外培训也在有条不紊地策划组织中。2017年，中国和瑞士将合办世界食管疾病大会。2019年，中国将独立主办。戎铁华有自信，这是一个绝佳的机遇，去展现中国的东西。
记者手记：
11月11日至13日，“第六届成都国际胸部肿瘤论坛”学术会议在成都顺利召开。本次大会由四川省抗癌协会肺癌专业委员会，四川省抗癌协会食管癌专业委员会主办，四川省肿瘤医院胸外科中心承办。
此前，“医学界肿瘤频道”就中国食管癌诊疗的发展情况，采访了戎铁华和陈克能教授。点击“阅读原文”，可查阅相关文章：《食管癌诊疗要听中国的！》。
