常见的HRCT表现
直接征象
1、支气管管径扩大
由于支气管扩张的定义为有支气管的异常扩大,故认识已扩大的支气管直径是CT诊断本病的关键。可用支气管和相邻肺动脉分支比较,当支气管的内径大于相邻肺动脉分支的内径时认为有支气管扩张,即支气管和动脉比率>1。
2、印戒征(垂直方向支气管)
扩大的支气管伴有相邻的较小的肺动脉分支为印戒征,印戒征是支气管扩张的典型CT表现,它是支气管壁弹性组织和肌肉组织破坏而导致的局部支气管不可恢复的异常扩张,是受累支气管多种病理过程共同的最终结果。
图示:印戒征
3、双轨征(水平方向支气管)
为管壁增厚的支气管影,支气管壁增厚形成两条平行的线状阴影,称为双轨征或者轨道征
图示:双轨征
4、支气管不变细
支气管不变细征象正逐渐被认为是支气管扩张诊断中的重要表现,尤其在轻度柱状支气管扩张中。在分支点后至少2cm气道直径保持不变时提示为支气管不变细征。该征象首先由Lynch等强调为诊断中的必要表现,一些报道曾提及该表现是支气管扩张诊断中最敏感的方法。
图示:平行于扫描层面的支气管未见明显变细
5、可见周围性气道
支气管扩张的另一常见重要表现是在肺内的周围部气道的能见度,HRCT能见到的最小气道的直径为2mm,支扩患者中有支气管周围纤维化和支气管壁增厚,加上有支气管扩大,可在肺的周围部见到小气道,如在胸膜内1cm或已接触到胸膜如可见气道影,有助于诊断。
支气管扩张患者有哪几种排痰方法?
1、药物排痰:
祛痰剂有助于使粘稠痰液变稀薄,有利于咳出。
2、体位引流:
体位引流就是通过体位改变引流痰液便于咳出深部痰液,也就是侧卧位将病变部位一侧抬高,利用重力作用将痰液引流至肺门处,再用力咳出。体位引流时,间歇做深呼吸后用力咳痰,手掌轻轻叩击患侧胸部,痰液黏稠不易引流者,可先雾化吸入稀释痰液后,再行病变侧朝上的体位引流。