支气管扩张症严重程度是罹患血管病的危险因素
近期发表于《Chest》上的一篇研究证实了支气管扩张症严重程度是罹患血管病的独立危险因素。主要研究内容如下。
背景
血管疾病与慢阻肺和肺炎相关性的研究热点正在增加，但支气管扩张症与血管疾病之间关系的研究甚少。
方法
纳入在2013年5月至2014年9月间，在英国爱丁堡NHS Lothian支气管扩张症诊所就诊的400例患者进行回顾性研究。研究评估血管性疾病（缺血性心脏病、脑血管病、外周血管疾病和房颤）的患病率。使用多变量模型识别诊断为支气管扩张症的患者之后罹患血管病的独立危险因素。
结果
研究共纳入400例患者。44例患者（11%）在诊断支气管扩张症之前存在血管疾病，45例患者（11%）在诊断支气管扩张症后平均9.4 （95%CI[6.0-12.8]）年后罹患血管病。诊断支气管扩张后与罹患血管疾病相关的独立因素包括：男性、高血压、长期他汀类药物治疗，中度或重度的支气管扩张。
结论
总之，诊断为支气管扩张症之后，支气管扩张症的严重程度与血管疾病的罹患独立相关。仍需进一步研究确定支气管扩张症患者的一级和二级预防。
支气管扩张是如何发生的
支气管扩张（bronchiectasis）是支气管树的异常扩张，为一种常见的慢性支气管破坏性疾病，多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，尤其是儿童或青年时期的麻疹、百日咳后的支气管肺炎。由于支气管及其周围肺组织的炎症损坏管壁，引起支气管管腔变形、持久扩张。主要症状有慢性咳嗽、咳脓痰和反复咯血。
支扩的主要因素是支气管-肺组织的反复感染和支气管阻塞，两者相互影响。感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染；支气管阻塞，引流不畅又会诱发肺部感染，形成恶性循环，两者互相影响促使支气管扩张的发生和发展。
支气管扩张的病因可分为先天与继发两大类，继发性支扩较为常见，但有50%的支扩患者无法找到病因。
1、继发性支气管扩张
支气管-肺脏感染和阻塞：多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，之后呼吸道反复感染，病变常累及两下肺支气管，且左侧支气管更为明显。
肺结核：肺结核纤维组织增生和收缩牵引，或支气管结核引起的管腔狭窄、阻塞，伴有或不伴有肺不张均可引起支气管扩张，好发部位于上叶尖后段和下叶背段。
变态反应性支气管肺曲霉病：由于损伤支气管壁，可见段支气管近端扩张。
弥漫性泛细支气管炎：在该病晚期因终末气道阻塞可出现广泛的支气管扩张。
支气管阻塞：如支气管腔外的肿瘤、肿大淋巴结压迫、瘢痕性狭窄、支气管内异物以及支气管内肿瘤等，均可使支气管腔发生不同程度的狭窄或阻塞，使其远端引流不畅，发生感染，破坏管壁，发生支气管扩张。
长期接触腐蚀性气体：如氨气吸入，直接损伤气道和反复继发感染可导致支气管扩张。
2、支气管先天性发育缺陷和遗传因素
先天性巨大气管-支气管症、先天性纤毛发育动力不良性疾病（如不动纤毛综合征）、与遗传因素有关的肺囊性纤维化、先天性丙种球蛋白缺乏症和低丙种球蛋白血症的患者均可引起扩张。
如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健康宗旨：让每一个人更健康。
