桂枝汤里去掉花中宰相，或加回阳圣药，当如何？

　　太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之。(促，一作纵。)

　　桂枝去芍药汤方

　　桂枝三两(去皮)甘草二两(炙)生姜三两(切)大枣十二枚(擘)

　　上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，将息如前法。

　　脉促胸满也是一种不甘心，上冲的态势。具体怎么理解呢，举个简单例子吧，阳可以理解为守卫，或者这样说，一个人如果溺水，会拼命得挥舞手臂，抓东西，很急促，但是本身还在水里面，并没有上来。白芍就如水草。不去掉会缠着腿，妨碍救援。这里的脉促，是一种脉势上的急促（溺水者拼命想往上出来的势头）。且脉位也不深。和阳盛的脉促不一样。阳既能代表寒热，也能代表趋势，势头。代表的是事物的一个面，且会有另一个面与之对应。

　　这里去白芍的原因：一是白芍味酸、收。二是其寒凉，这些都有碍于救援，阻碍其他药的走势，因此去掉。这里的脉急促，是一种上冲的势头，但是胸满了，胸阳是表邪下走的最后一道防线，这个时候直接用桂枝汤原方就不行了，因为里头有白芍，病有轻重，更有缓急。因此这里要去掉白芍后再来用。

　　接着一条又说了如果有恶寒加附子。这个很好理解。可以和20参看。病邪陷到少阴了。首先，此条要结合前头讲的第15条一起看：太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法，若不上冲者，不得与之。

　　若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

　　桂枝去芍药加附子汤方

　　桂枝三两(去皮)甘草二两(炙)生姜三两(切)大枣十二枚(擘)附子一枚(炮，去皮，破八片)

　　上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，加附子，将息如前法。

　　因为之前这几条已经大概说过,这次就点一点。

　　一，强调脉势；病有病势，脉也有脉势，这个我记得很早之前就跟你讲过的。

　　二，结合上条我说的溺水者的例子去理解

　　三，水草即是芍药，因此要去掉；

　　四，强调胸阳这个位置（还没完全沉下去，想想溺水者的例子）

　　五，邪陷少阴加附子（可以和20条同参）

　　六，实际运用时候可以以此来振胸阳，桂枝汤这个方子本身也就有强心的作用，为何背部总冷的人多心脏不够好（背部冷是桂枝的一个对应点，如果冷的地方是固定的一片如巴掌大，则对应干姜，中阳也不振了，此对应舌象上，中间部位多有凹陷，脾阳陷了），就因为心阳不布散。往后的桂枝甘草汤等也都能强心，其实和这里的桂枝去芍药汤道理差不多。

　　七、个人用于强心的时候，常加红参与红景天，供参考。有时候也可以用红景天来代替桂枝，同时，如果桂枝，红参都用的话，还可以酌加酸枣仁，增心阳的同时，也给心这盏灯，添添灯油。