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宝宝为什么会喘息?要不要紧?怎样预防?是家长们普遍关心的问题。
约1/3婴幼儿喘息发生在生后头一年:据英国一份流行病学资料调查,婴儿人群中约30%在出生后头一年中至少有一次喘息发作,其主要的原因是由于病毒性呼吸道感染和暴露于吸烟环境。美国的一份调查,同样提示了全部儿童中约20%以上在出生后头一年中至少有一次伴喘息的下呼吸道疾病,其中60%被证实是由于病毒感染。
约1/3婴幼儿喘息可能会演变为哮喘:研究发现,某些婴幼儿可能仅有单次、轻度的喘息,持续2-3天,常是由于首次呼吸道病毒感染所致的急性细支气管炎症。另一些婴幼儿,可能每次受凉后即有喘息发作,需每月住院;其中部分(约30% ̄40%)患儿可能会出现持续性喘息并最终演变为典型哮喘。我国1990年全国0 ̄14岁儿童流行病学调查提示有84.8%的哮喘患儿在3岁以内起病。被筛查出的哮喘患儿中,婴幼儿哮喘占25.4%。2000年的全国第二次0 ̄14岁哮喘流行病学调查结果为婴幼儿哮喘占哮喘发病总数的11%。
据婴幼儿喘息的不同特点,常见有三种情况:
(1)早期一过性喘息:只发生在3岁以前,通常在出生后便存在肺功能低下,无个人或者家族性的过敏史。引起肺功能低下危险因素包括早产,被动吸烟等。
(2)早期起病的持续喘息:通常在婴幼儿时期发病,往往在6岁以下经常反复,但到青春期后就慢慢消失,没有个人或家族过敏史,引起这种喘息的大部分是因为病毒感染,其中呼吸道合胞病毒尤为多见。
(3)晚发的喘息,真正意义上的哮喘,这些儿童的哮喘常持续到儿童期直至成人,具有典型的过敏体质,大部分伴有湿疹,呼吸道有典型的哮喘病理特征,需要长期治疗。
不同年龄阶段喘息的原因不同:一般情况,3岁以下的婴幼儿,首次喘息多数是由病毒感染而引起的毛细支气管炎。如喘息治疗效果不好,或者喘息持续超过4周,或者宝宝频繁发生喘息,建议进一步检查胸部CT、纤维支气管镜、心脏彩超等,以便排除是否是由于先天性气道或肺发育异常、异物吸入、胃食管反流、先天性心脏血管畸形等而引起的喘息。
喘息是一种症状,需要积极治疗:宝宝出现喘息时往往表现为呼吸费力、加快、呼吸时发出“喝呼喝呼”的声音,有些还可伴有呕奶,精神差,甚至口唇发绀。不论何种原因所引起的喘息,在喘息发作时都应该积极治疗,治疗的重点在于去除病因,对症平喘。
哪些宝宝容易出现喘息?
(1)早产儿
(2)先天畸形:喉软骨发育不良、心血管畸形等
(3)孕期或父母吸烟
(4)反复呼吸道感染
(5)家族过敏史
喘息患儿需注意避免相关的诱因
(1)气候改变,冷空气刺激为主要诱因。因寒冷诱发咳嗽不止的这类患儿冬季清晨出门要穿暖,并戴上口罩;
(2)运动后咳嗽加重,因而要尽量避免剧烈运动或吸入速效解痉药物后再进行运动;
(3)情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作,因而要尽量保持情绪稳定。
(4)反复喘息患儿,需要积极寻找过敏原,避免接触。
(5)增强机体免疫功能。
(实习编辑:梁茂芳)