支气管扩张大咯血救治中的护理策略
支气管扩张大咯血是临床一种比较常见的病症。患者大咯血时肺内支气管出血不但会阻塞呼吸道，导致患者出现呼吸困难或死亡情况。有关报告得出，支气管扩大咯血病死为 50%～100%，严重影响患者的生命健康。在总结内、外科传统护理的基础上，对支气管扩张大咯血不具备手术指征患者给予合理的护理方法。本文选取我院 2012 年 3 月～2013 年 6 月收治的满足支气管扩张大咯血诊断标准的患者 24 例为研究对象，实施有效的护理策略，具体情况如下。
资料与方法
1. 一般资料
选取我院 2012 年 3 月～2013 年 6 月收治的符合支气管扩张大咯血诊断标准的患者 24 例，其中男性 20 例，女性 4 例，患者的年龄在 65～82 岁，平均年龄为（70.26 ± 8.06）岁。本组患者的临床特点：患者的咯血量大于 600mL/d，所有患者年龄偏大，心肺功能较差患者咯血的原因如下：疲劳过度导致咯血 10 例，情绪激动引起咯血 11 例，合并感染引发咯血的患者 3 例。
2. 方法
（1）观察病情
观察患者是否出现胸闷全身发麻、心慌等症状，医护人员如果发现患者出现咯血宣召，及时让主治医生给予合理的治疗。因支气管扩张咯血发生的概率比较频繁， —天内均有可能发生，特别在深夜或凌晨，发生率更高。所以应该每隔 1～2h 观察患者的生命体征是否出现变化，详细记录患者每次咯血量和 1d 的发生率。在对患者的病情观察时，如果患者出现呼吸加快、血压降低、心率加快、体温下降等症状，此时患者可能是休克，必须及时告知主治医师，给予科学的治疗和抢救。
（2）心理护理
在对支气管扩张咯血患者治疗前，医护人员要与患者及其家属进行沟通，让患者充分了解该方法的科学性、有效性及应注意事项。增强患者的自信心，让患者保持积极的心态面对疾病，缓解患者的紧张、急躁、焦虑的情绪。
（3）抢救护理
多数支气管扩张咯血患者会在先兆症状出现 30～60min 后出现咯血，所以护理人员观察到患者出现咯血先兆症状时，应该及时报告给主治医师，同时准备好相对应的抢救设备，包括输液输血、血性等相应的准备，并备好吸引器、吸痰等辅助设备。
（4）体位护理
支气管扩大咯血患者的临床表现为呼吸困难、低氧血症及急性阻塞。发病时患者的鼻腔、口腔会含有从气管排出的血块或血性分泌物，患者的仰卧位置也是引发呼吸道阻塞的原因。在展开急救时，要对患者采取低足高位，头部偏离一侧，防止血性分泌物阻塞支气管远端，便于分泌物的有效排出。为患者清除呼吸道分泌物，确保呼吸通畅，给予患者进行吸氧，改善其出现缺氧状况。
对那些痰液较多的患者，可以设置相应的体位引流；如果患者出现大量脓痰，导致引流不通畅，可以采用纤维支气管镜检查患者是否出现支气管阻塞的情况；如果患者病情过于严重，可以给予吸痰处理，避免患者出现窒息。此时设置专人守护患者，准备好吸引器、吸痰等辅助设备，协助麻醉医师进行静脉注射、吸痰、传递药物等操作。患者结束大咯血后，应选取侧卧位，防止血液流入其健侧肺，叮嘱患者注意休息。
（5）并发症护理
临床护理要注意观察患者颈部及前胸部位出现的皮下肿情况，这是患者肺部或器官损伤的前期征兆。发现异常及时上报，为患者进行 x 线检查或胸膜腔穿剌手术，方便对张力气胸进行诊断。
（6）饮食护理
如果患者出现咯血，必须禁止使用任何食物；当患者病情控制在稳定状态后，可以给予适量的半流质饮食。患者咯血停止后，可以给予一些高维生素、高蛋白质的食物，例如：鱼汤、鸡汤等，同时适当使用一些纤维素食物。医护人员应该叮瞩患者少食多餐，多喝白开水，尽量不食用或少食用辛辣、剌激性强的食品，强化患者身体的免疫力和抵抗能力。
结果
经过护理，24 例支气管扩张咯血患者中，对护理效果满意的患者 20 例，基本满意的 3 例，不满意 1 例，总满意率为 98.62%。
讨论
支气管扩张咯血护理质量的情况严重影响着患者的治疗效果，提升护理的质量，有助于患者快速康复，改善其术后生活质量。实际护理时，护理人员应该根据患者的生理、心理等多个方面展开整体护理，认真观察患者病情可以及时根据病情变化情况，从而给予相对应的治疗，促进患者快速康复。
如果患者因缺氧，出现烦躁、焦虑等不安情绪，这会给下一步的治疗带来麻烦，为减轻患者的心理负担，医护人员要积极热情的与其进行交流，缓解患者的焦虑情绪，必要时可以根据患者的情况给予适量的镇静剂。合理控制患者的饮食量和饮食习惯，有助于患者的营养均衡，提升自身的抵抗力。本次研究中，通过整体的护理，患者整体的满意率达到 98.62%。由此可知，对支气管扩张咯血患者给予整体护理，可以加快患者的康复速度，提升患者满意度。
综上所述，对支气管扩张咯血患者进行科学合理的护理， 可以提升患者的满意率，有助于患者快速康复，值得在临床护理中大力推广。
支气管扩张科学饮食
所有疾病的出现跟我们的饮食都有绝大的关系，很多人就是平常没有好好的注意饮食导致了呼吸疾病的发生，如今现在发生支气管扩张患者越来越多，那么那些支气管扩张患者在饮食方面需要去注意哪些问题呢?
支气管扩张患者的饮食
1. 牛奶炖蛋
1、饮食以平性为主以避免过于辛热和寒凉：支气管扩张病人多属心脾肺阳气不足，水湿运化不利，造成痰浊内阻。所以，既不能吃辛辣食品，以防炼液为痰，使气道炎症加重，影响气道的通畅;也不能过食生冷寒凉性质食品，以免影响脾胃的运化功能，造成痰浊内生、阻塞气道，加重哮喘。此外，寒凉刺激是支气管哮喘发病的常见诱因之一，所以，饮食应寒温适中，不燥不凉。
2、戒除烟酒：香烟在燃烧后产生的有害物质吸入人体后，可直接刺激气道，引起呼吸道炎症及痉挛，加重通气阻碍。酒能扩张外周血管，并能增快心跳，加大耗氧量，加重肺的供氧负担，所以，支气管哮喘的病人应坚决戒除烟酒。
3、忌肥甘厚味及海腥发物：长期贪食肥甘厚味，可以导致痰浊内生、阻塞气道，造成通气不利。而气管哮喘患者，往往是过敏体质，而鱼、虾、蟹等海产品致敏性极强，易于诱发支气管哮喘，所以应谨慎食用此类食品。.
温馨提示：我们可以把以上良好的饮食分享给支气管患者，这样就可以帮助他们去养成一个良好的饮食习惯，从而能恢复自己的身体健康，这样就可以让患者早日摆脱回血疾病过上幸福的生活!
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