乳腺导管扩张症的病因乳腺导管扩张症是一种常见乳腺疾病,多见于中、老年人,高峰年龄为50-60岁,可能是一种退行性改变,与乳头的内陷或畸形,鳞状上皮伸入导管内壁,造成角化鳞屑的阻塞,或脂质分泌物刺激导管壁,造成炎症、瘢痕增生及继发感染有关。
其病因目前尚无一致认识,可能和下列因素有关:
1.导管排泄障碍如先天性乳头畸形、凹陷、不洁或外来毛发、纤维等引起乳孔堵塞,导管发育异常,乳腺结构不良,导致上皮增生、炎症、损伤等引起导管狭窄、中断或闭塞。导管内分泌物积聚,引起导管扩张。部分中、老年妇女,由于卵巢功能减退,乳腺导管呈退行性变,管壁松弛,肌上皮细胞收缩力减退,导致导管内分泌物积聚而管腔扩张引起本病。
2.异常激素刺激有学者发现病人血中性激素水平异常,排卵前期血中雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平低于正常,而泌乳素(PRL)水平高于正常。异常的性激素刺激能促使导管上皮产生异常分泌,导管明显扩张。一般来说,单有阻塞存在而无异常激素刺激促使上皮分泌,不致发生导管扩张。导管排泄不畅,常是溢乳期发展到肿块期的主因。
3.感染部分学者认为本病伴有厌氧菌感染或乳晕部感染,侵及皮下波及乳管,经乳管穿通后形成瘘管。或在导管阻塞的基础上,管内脱落的上皮细胞和类脂分泌物大量积聚,并逸出管壁分解后产生化学物质,引起周围组织的化学性刺激和抗原反应,引起以浆细胞为主的炎症过程。
乳腺导管扩张在我们日常生活中是一种比较多见的疾病,该疾病始发于30岁~40岁经产、非哺乳期妇女,严重侵害着女性患者的乳房健康。女性朋友在日常如果发现乳腺导管扩张的症状时,还需尽早到正规医院进行手术治疗,以免病情加重。目前乳腺导管扩张手术治疗方式有三种,如乳腺区段切除术、乳管切除术、乳房单纯切除术等,以下是相关内容介绍。
1、乳腺区段切除术治疗乳腺导管扩张:适用于单纯表现为乳腺肿块且肿块局限位于距乳晕2.0cm以外乳腺周边部的乳腺导管扩张病例。此手术强调切口内端必须达乳头下以保证所属大乳管的彻底切除。否则术后仍有形成乳晕下囊肿、乳头溢液甚至乳腺瘘的可能。切面如有细条状乳汁样物溢出,即应扩大切除范围,以防复发。
2、乳管切除术治疗乳腺导管扩张:适用于单纯乳头溢液或乳晕下肿块的乳腺导管扩张患者,对单纯乳头溢液者,在探针的引导下,切除该乳管及周围0.5cm的乳腺组织;对有乳晕下肿块和乳晕下大导管普遍扩张者,则采取乳晕边缘弧形切口保留翻转乳头切除,全部大乳管及楔形切除,乳晕下乳腺组织所成腔隙荷包缝合乳头外翻整形缝合。
3、乳房单纯切除术治疗乳腺导管扩张:仅适用于少数乳腺导管扩张患者弥漫性病变,首次治疗不合理而致严重乳腺瘘等已生育的病例。对于合并急性感染而致乳房弥漫性肿胀者,并非乳房单纯切除的适应症。应先控制炎症后再酌情选择合理的术式,对于已控制炎症的乳腺瘘病例,行保留乳头的瘘管及周围瘢痕组织彻底切除,一期缝合为佳。腋窝肿大之淋巴结一般无需特殊处理,乳房病灶切除后可自行消退。
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