新生儿卒中又称为新生儿脑梗死、围产期脑梗死或围产期脑卒中，通常指胎龄在28周至生后28天发生于某一或某些脑血管供血区内的脑组织缺血性坏死。该病预后较差，研究显示，其死亡率为9.1%，存活者后遗症发生率为74%，包括智力落后、认知障碍、脑瘫、偏瘫、癫痫、运动障碍、视力障碍和行为异常等。
北京军区总医院附属八一儿童医院刘敬教授指出，新生儿卒中的发生率与出生体重密切相关，出生体重越低发生率越高，而且发生率与检查的时机、手段、对象等有关。
新生儿卒中分为出血性脑梗死和缺血性脑梗死。出血性脑梗死的高危因素包括宫内感染、早发型败血症、胎儿宫内窘迫与窒息、宫内生长受限、成熟过度、呼吸衰竭和循环衰竭等。缺血性脑梗死主要发生于大脑皮层，最常见原因为围产期窒息缺氧、严重感染等，其次是先天性心脏病、高凝状态与血栓栓塞、遗传性疾病和代谢紊乱等。而先天性脑血管畸形也是新生儿脑梗死的常见原因之一。
目前，新生儿卒中的确诊有赖于影像学检查，其中MRI是诊断新生儿脑梗死最可靠的手段，可在发病数分钟之内显示脑缺血改变。磁共振血管成像（MRA）也对明确病变部位和病变性质等有重要价值。
病例研究显示，新生儿卒中早期，缺血部位明显肿胀，深部白质充血，可引起继发性出血。24-48h梗死区可出现小胶质细胞渗出及泡沫巨噬细胞。后期（数周后）梗死区脑组织坏死、溶解、液化、吸收，可形成孔洞脑、脑穿通行畸形和脑萎缩，甚至积水性无脑畸形。
而临床表现多种多样，其中惊厥最常见，通常在出生后数小时至72h内发生。早产儿脑梗死则少有惊厥发作，但可有惊厥的脑电图改变。除惊厥外，还可有吸吮力减弱，间歇性肌张力减低或增强，体温不稳定、前囟饱满紧张、嗜睡、反应弱、呼吸抑制或呼吸暂停等表现。
目前新生儿卒中尚无确切有效的成功治疗经验，急性期以对症和支持治疗为主，增加脑血流灌注、防止病情进展及病因治疗；恢复期以康复治疗为主，继续维持脑功能、促进脑康复。（来源：爱唯医学网）
临床建议，最好从致病因素方面入手，尽量保证胎儿的体重在正常范围内，从而降低新生儿卒中发病率，保证新生儿的健康。
（实习编辑：黄翠君）
