双心医学是心理心脏病学的简称，主要研究心理障碍与心血管疾病之间的互相影响和转归。随着心血管疾病及精神疾病发病率的上升，如何识别心血管疾病患者存在的心理障碍是临床的难点。
据悉，由世界卫生组织（WHO）组织的有14个国家参加的“综合医院就诊者中的心理障碍”多中心协作研究表明，综合医院医生对心理障碍的识别率只有15.9%，也就是说，有84.1%的心理障碍患者被误诊为内科躯体性疾病。
为了提高全科医生和心血管内科医生识别心理障碍患者，来自上海仁济医院的毛家亮教授等人进行了详细介绍。
毛教授指出，与心理专科明显不同的是，在普通医疗中心就诊的心理障碍患者情绪不佳并不明显，其突出的表现是多种躯体上的不适，特别是心血管症状。这就是心理障碍的躯体化表现，籍以躯体症状以对压力及心理不适的一种表达，因为相对于心理原因，人们往往较能够接受躯体疾病，从而以此方式对不堪生活和工作压力加以回避。
因此，在综合医院心血管内科和社区卫生服务中心，对于前来就诊的怀疑心理障碍的患者，不能直截了当的和患者讨论心理障碍问题，以避免造成很大的麻烦甚至冲突，而要从患者最关心的躯体化症状入手进行鉴别诊断，换言之，要弱化心理障碍的诊断。
但是，识别心血管疾病患者存在的心理障碍一直是非心理专科医生的难点，而识别心理障碍的“化验单”就是心理测评量表。但临床使用的心理量表都是以心理情绪评估为主，而且复杂难记，评价非常困难。为此，上海交通大学医学院附属仁济医院自己研制了简易评量表（见下表所示）。
该表主要由4部分（躯体化症状、焦虑、抑郁、焦虑抑郁）共20项组成，程度从轻到重分别为1、2、3、4分。该量表的阳性分值接线为>36分，患者总分超过36分则要考虑心理障碍。
早在提出双心医学概念前，在心血管内科就存在所谓DaCosta综合征，它是指未发现器质性损害基础、以交感神经功能亢进为表现，尤以心血管系统的有关症状为特征，同时伴有焦虑、紧张、恐惧等情绪障碍的一组症状群。
现在，DaCosta综合征可认为是一种急性的、具有鲜明心血管疾病症状特点的焦虑症，属于心理障碍中的神经症范畴，以前称之为心脏神经官能症，现在称之为心脏神经症。
（实习编辑：黄翠君）
