脑卒中偏瘫后膝关节有着很多的异常姿势,今天要讲的是膝过伸的康复训练。
针对膝过伸的运动治疗着重在以下两个方面:
01.运动以强化包覆与稳定膝关节的肌肉
02.增加身体认知力与改变下肢的动作模式
在运动强化中我们可以单块肌肉逐渐强化,也可以采用靠墙姿势或不靠墙姿势去强化整体肌肉,也要注意膝关节的伸屈肌是否协调,其动作模式是否正确。
膝过伸主要是由于屈肌无力和伸肌痉挛,因此,我们可以做股四头肌的离心收缩使其更好的控制膝关节,屈肌的向心、离心运动用以加强肌力。
1、仰卧屈伸膝:健侧下肢伸直,患侧足放在辅助的家属或者治疗医师手上让其屈、伸膝关节,家属或者治疗师主动拍打其大腿后部,诱发自主运动。
2、俯卧位勾腿:患者俯卧位,朝天花板勾腿,这时家属或治疗师可提供阻力,阻力结束时,让患者缓慢将小腿放下。
3、蹲马步训练(不靠墙站立)——股四头肌离心训练,腘绳肌向心训练
患者双上肢平举,屈髋屈膝位保持训练,患者重心尽可能后移。建议先进行靠墙站立,当靠墙站立可以很好地完成后,再进行不靠墙站立。
当患者能轻松地完成该项站立时,我们就可以给患者部分外力,期待其能依然能保持稳定。
强调的应该是动作系统的功能准确度而不只是仅强化特定肌肉,但是特定肌肉的力量又是整个动作系统功能准确度的基础。
因此,在患者能很好地控制自己的姿势时,给予外力使其能保持该状态也是很重要的。