准妈妈为生“猴宝宝”长期躺床上 下肢深静脉血栓

  昨天,医院妇产科与血管外科会诊后,诊断小刘为下肢深静脉血栓。而原因,让医务人员哭笑不得。

  小刘的预产期是2016年1月底,也就是农历的“羊尾巴”,但长辈们要求她生一个猴宝宝,所以为了延迟预产期,她就提前请假躺在床上,准备熬到农历新年后再生。

  也正是她长期躺床、少运动,导致下肢静脉血栓越来越严重。

  为延迟孩子出生

  请假提前“坐月子”

  小刘两口子是2015年春节结婚的,双方老人都认为属羊不如属猴好,早早就嘱咐小夫妻算着日子怀孕。

  没想到,婚后不久,小刘就有了,日期一算,不早不晚,预产期就是2016年1月底,还在羊年。其实,离猴年没多久了,全家人都觉得可惜。

  后来,小刘的婆婆听到了一个可以延迟孩子出生的“偏方”。“少动可以延迟孩子出生,拖上10来天,不就可以将羊宝变成猴宝了。”虽然小刘夫妇都知道这个“偏方”没道理,但为了满足老人的要求,还是勉强答应了。

  一个月前,小刘就请假在家待产,基本是按传统坐月子的要求。除了上厕所,大部分时间躺在床上,吃喝等都由他人照料。“基本上就不动了,老人全天候在家伺候,真的是提前坐月子了。中间我们也偷溜过,但被老人发现了,哎,没办法。”

  一天、两天、三天……渐渐地,小刘发现下肢水肿得越来越厉害,又红又肿,疼得不行,只能上医院了。医院妇产科与血管外科会诊后,诊断小刘为下肢深静脉血栓。考虑到小刘目前的身体情况,医生建议采取抗凝治疗。

  不运动加剧静脉曲张

  过期妊娠会威胁孕妇胎儿安全

  静脉曲张,对于孕妇来说很常见。“女性在妊娠期内子宫会逐渐增大,这样会压迫腔静脉与髂静脉,造成下肢静脉血回流不畅,致使下肢静脉中压力会持续增高。还有就是本来就容易受到压迫而闭塞的左髂在这种情况下更是加重,因此很容易患上下肢深静脉血栓。”医院产科副主任、主任医师说。

  而不运动,则会加剧静脉曲张。“如果长期卧床少动,会让孕妇的血液循环变得缓慢,容易凝固,加剧下肢、盆腔的深静脉血栓形成,不仅影响身体健康,而且会因为长期缺乏运动,导致下肢肌肉废用性萎缩,生下宝宝之后下肢变得无力。”

  常言道,瓜熟蒂落。胎儿发育成熟,自然就会降生。若“瓜已熟”而“蒂不落”,往往意味着胎盘老化,此时胎盘的物质交换和传输能力下降,直接影响宝宝供氧和营养物质输送,威胁腹中宝宝的安危。“这时候我们都会进行干预,包括打催产素,甚至包括剖腹产。”

  医学上,孕周达到或超过42周仍未分娩,称为过期妊娠;而孕周达到41周又不足42周的则称为晚期足月妊娠。

  晚期足月妊娠和过期妊娠,会导致围产儿死亡率增加明显。过期妊娠危害很多,包括:羊水过少、巨大儿、过熟儿综合征(宝宝皮肤松弛干燥多皱褶,身材瘦长,皮下脂肪少,容貌似“小老头”)、胎儿窘迫、新生儿窒息等。

  目前大多数晚期足月或过期妊娠的原因不明。但已有的研究表明,可能与以下原因有关:头盆不称、既往过期妊娠史、男性胎儿、孕妇肥胖、遗传因素以及胎儿异常等。

  主任提醒,准妈妈在孕期不可久卧不动,适当的锻炼可防疾病,有助胎儿发育,还帮助顺产。

  下肢深静脉血栓的治疗方法

  1.卧床休息和抬高患肢

  腿部抬高和初期卧床休息可缓解伴有急性腿部肿胀的深静脉血栓病人的疼痛,建议严格卧床休息1~2周以防止肺栓塞的传统方法遭到了质疑,肺部扫描显示卧床并没有降低肺栓塞的发生率。此外,与卧床相比,早期下床活动可使患者的疼痛和肿胀改善得更快。

  深静脉血栓患者穿用弹力袜可改善疼痛和肿胀长期穿用,可能会抑制血栓增长并减少血栓后综合征。

  2.抗凝疗法

  这是深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法之一。正确地使用抗凝剂可降低肺栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症。其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成,并促使血栓静脉较迅速地再管化。一般急性期使用肝素或低分子肝素,过渡到口服抗凝药物,如华法林,由于华法林与药物或食物相关作用复杂,个体剂量差异大,有出血风险,需要监测,近年来,研制出许多新型口服抗凝药物,如利伐沙班等。利伐沙班极少受药物或食物影响,一般无需检测,使用方便。

  3.溶栓治疗

  包括系统溶栓和导管接触性溶栓,使用的药物多是尿激酶等。系统溶栓经静脉全身溶栓:通过浅静脉进行全身给药,使药物随血液循环在体内均匀分布,达到溶栓目的。介入溶栓多指保留导管接触性溶栓:又称为CDT。经近端深静脉置管逆行插入肢体远端深静脉,先利用导丝和导管对血管腔内的物理性开通部分解除流出道梗阻,再通过置入溶栓导管使药物与血栓直接接触,将急性期疏松新鲜的血栓溶解,主干静脉及时恢复通畅。有学者认为,导管溶栓治疗髂股静脉血栓比单纯抗凝可改善生活质量。

  4.深静脉血栓的长期治疗

  深静脉血栓抗凝治疗持续时间仍有争议,长期抗凝有助于减少深静脉血栓的复发以及血栓后综合征。对于简单因素如手术或静止导致的深静脉血栓,抗凝时间需持续3个月,对于特发性深静脉血栓,建议抗凝时间需持续6~12个月.对于恶性肿瘤患者,低分子肝素由于华法林,用药时间为3~6个月。对于首次发作的深静脉血栓,但具有抗凝脂抗体或两项以上血栓形成危险因素,建议抗凝时间需持续至少12个月,而对于有两次深静脉血栓病史的患者,应终身抗凝治疗。
 

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