房颤是21世纪的心血管流行病
房颤是最常见的持续性心律失常，现已成为“高大上”的疾病。何谓高大上？房颤中心主任说，“高”是指患病率高，我国现患人数达1000万以上，全球房颤患病人数3350万，到2060年将增加2倍；“大”是指危害大，房颤不仅导致生活质量严重下降，增加脑卒中和死亡风险，还会使心衰风险增加；“上”是指患病人数有快速上升的趋势，40岁及以上人群中，将近1/4的人在一生中会发生房颤，随着年龄增长，房颤的发生概率还会不断增加。
房颤的危害有哪些呢？房颤的主要危害是血栓形成和栓塞。房颤患者血栓栓塞事件发生率为正常人的5倍，并且房颤相关性卒中的致死率、致残率及复发率很高。非瓣膜病房颤患者不抗凝状态下年卒中率为5.3%，35%的患者在其一生中至少发生过一次脑卒中。另外，房颤本身就增加死亡率，为健康人群的2倍。
抗凝治疗最重要，华法林是主力军
房颤中心教授说，“房颤(心房颤动)可能导致多种不良后果，最严重的是房颤引发的卒中。有效的抗凝治疗是预防和降低房颤相关卒中及其血栓栓塞事件发病率的关键。抗凝治疗让血液不容易凝固，减少心脏里面血栓的形成，也就减少了血栓脱落，从而减少脑卒中的发生。”
关于抗凝治疗也有一个误区，即大众普遍认为的阿司匹林可预防卒中。阿司匹林仅能预防动脉粥样硬化相关卒中，对于房颤卒中高危患者是无效的，并且阿司匹林胃肠道出血和颅内出血风险并不低，房颤卒中低危患者应用阿司匹林风险大于获益。
预防血栓并发症是房颤治疗最重要的内容。华法林作为使用长达半个世纪的抗凝剂，在房颤栓塞预防方面发挥了不可磨灭的作用。在临床实践中，很多临床医生在抗凝治疗中往往低估抗凝获益而高估出血风险，抗凝治疗认知不足，有效抗凝治疗比例低，且患者抗凝治疗依从性较差。这些因素导致的低抗凝治疗率使我国房颤患者暴露于巨大卒中风险之中，直接导致我国成为房颤相关卒中的重灾区。
此外，新型抗凝药物(NOAC)的问世有可能革命性地改变目前房颤抗栓治疗的现状。同传统抗凝药华法林相比，新型口服抗凝药物可固定剂量使用，无须监测抗凝活性，与药物、食物相互作用少，为房颤患者血栓栓塞并发症的预防提供了新的选择。
左心耳封堵：房颤卒中预防新手段
目前研究显示，90%的非瓣膜病性房颤患者心房血栓来源于左心耳。左心耳是从左心房伸出的耳状小囊，属于左心房的一部分，很容易形成血栓，血栓脱落至脑部动脉就形成脑栓塞即脑卒中。
既往的临床实践表明，在外科手术中尤其是风湿性心脏瓣膜病患者行瓣膜置换或者成形术的同时切除左心耳，可使卒中发生率降低。而外科治疗方法由于创伤大，风险高，难以在临床推广。随着心血管介入治疗和器械研发的进展，经皮左心耳封堵预防卒中越来越受到关注。“左心耳封堵术是在左心耳植入笼状结构的封堵器，封闭左心耳心房入口，使左心耳闭塞，从而达到预防心房颤动血栓栓塞目的，是创伤较小、操作简单、耗时较少的治疗新方法。”教授介绍说。
射频消融可治愈房颤
目前临床常用于转复房颤的药物有胺碘酮、普罗帕酮、多非利特、依布利特等。胺碘酮转复房颤的成功率较高，但由于其不良反应如心脏、肝功损害、甲状腺功能异常、肺纤维化等限制了其广泛应用。资料显示，房颤患者应用抗心律失常药复律后维持窦性心律的比例1年往往不足50%。其他常用的抗心律失常药，如普罗帕酮和索他洛尔等的不良反应发生率也高达17%。
转复房颤使之恢复窦性节律无疑会为患者带来更多的临床获益。而传统的抗心律失常药物的安全性和有效性却不尽理想，新型抗心律失常药物的研发也进展缓慢。房颤导管消融作为转复和维持窦律的有效手段，在房颤的节律控制中正发挥着越来越重要的作用。
目前，在国际指南中已经提出导管消融作为阵发性房颤的一线治疗选择，即不经抗心律失常药物治疗直接接受导管消融；对于持续性房颤患者，经过多次消融多数患者也可成功维持窦性心律。导管消融不仅可以改善患者症状，更为重要的是改善患者的临床预后，降低卒中发生率和心血管死亡率。
房颤预防：别让心跳“失控”
与高脂血症、冠心病等疾病相似，房颤也是一种可以预防的疾病。医院房颤中心教授说，房颤的发病除了和年龄增长有关外，也是一种生活方式疾病。缺乏运动、肥胖、不健康的饮食、过量饮酒、吸烟等都是房颤发生的基础。
控制高血压、糖尿病、肥胖、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)等相关危险因素，有助于将房颤的苗头“扼杀”在摇篮里；生活中，戒烟、限酒、低盐、减重、加强运动等，都是护心的好习惯。当出现心悸、气短、头晕、黑曚等疑似房颤的症状，摸脉搏“时快时慢”、“没有规律”或“有时摸得到，有时摸不到”等异常情况时，要引起重视，到专业的医疗机构及时就诊。
房颤的护理方法有哪些？
1、积极治疗原发病：当出现心律不齐时,应考虑其他疾病因素,积极采取相应的治疗措施。心房颤动患者要经常观察心率和血压,观察心脏节律的变化,如突然出现心率过快,过慢,不齐,或有明显心悸,气短,心前区不适,血压下降等,应及时发现,立即前往医院就诊。在服药期间应定期复查心电图,并密切注意其不良反应.如出现身体不适,明显头晕,言语不清,胸闷,不能平卧等症状,应警惕有血栓脱落造成栓塞及心力衰竭的可能,及时到医院检查以及早处理。
2、心房颤动患者急性发作期应绝对卧床休息，若发作程度较轻时,可以根据原发心脏病的状况及体力状态而进行适当的活动或休息。
3、注意饮食保健：多吃富含蛋白质和维生素的食物,如瘦肉,鱼虾,蛋,奶类等;多食新鲜蔬菜和水果,如卷心菜,青菜,西红柿,柑橘,苹果,香蕉,柠檬等;不吸烟,少饮酒,少饮浓茶和咖啡等;忌食辛辣刺激性食物,如葱姜,咖喱,辣椒等;如果患者心功能欠佳,出现明显浮肿时,应限制钠盐摄入,每天摄入量应超于5g。
4、心房颤动患者心情多较忧郁,烦躁,情绪低落,消除患者的思想顾虑和恐惧感,保持心情平和,增强其治疗疾病的信心，避免五志过极及长期精神紧张思虑。
