当孩子经常咳嗽、气喘时，有的家长会担心孩子得了哮喘；但有些被医生诊断为哮喘的患儿，家长又常常不愿意接受孩子是哮喘的事实。那么究竟什么是哮喘呢？小儿哮喘的诊断标准是什么呢？

 

哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。表现为反复发作性的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作加剧，多数患儿经治疗缓解或自然缓解。当患儿有上述表现，除外其它引起喘息的疾病时，一般就可诊断为哮喘。有些年龄略大的儿童，会在发作前出现先兆症状，如流涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒、咽部不适、眼痒、流泪等。特别需注意的是，有一种顽固性咳嗽，晨起和夜间较重，干咳少痰，久治不愈，这也是一种特殊类型的哮喘，即咳嗽变异性哮喘。如果孩子长期咳嗽难愈，家长一定要警惕孩子是否患有咳嗽变异性哮喘，并及时带孩子到呼吸专科门诊就诊，以防贻误诊治。

 

(一)诊断一、凡年龄<3岁，哮喘反复发作者，可按记分法进行小儿哮喘诊断。记分方法为：喘息反复发作≥3次，3分；肺部出现哮鸣音，2分；喘息症状突然发作，1分；有其他特异性病史，1分；一二级亲属中有哮喘病史，1分。评分标准为：总分≥5分者诊断小儿哮喘；哮喘发作2次，或总分≤4分者初步诊断小儿哮喘(喘息性支气管炎)。

 

专业术语称为“特异性免疫治疗”，主要用于吸入物变应原所致的变态反应，针对IgE介导的I型变态反应性疾病。

 

“全球哮喘防治倡议”（GINA）强调了脱敏治疗用于哮喘治疗的重要性，强调“对症加对因”的治疗方案是哮喘患者摆脱疾病困扰的根本解救办法，是唯一改变过敏性哮喘及过敏性鼻炎自然病程的治疗方法，是世界卫生组织和全球各变态反应、哮喘与免疫学学会唯一共同推荐的对因治疗及可能完全治愈过敏性疾病的方法。

 

轻~中度过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎患儿，如果吸入性过敏原明确、且难以有效避免的(如花粉、尘螨)，就可以脱敏治疗。临床资料分析显示，对尘螨皮下脱敏的有效率达75-85%，舌下脱敏的有效率报道为50%。

 

中重度哮喘儿童，如果经过充分药物治疗后，FEV1仍然≦70%预计值，提示气道已有不可逆损伤，不建议进行脱敏。

 

超过3种完全不相关的过敏原或过敏原难以查清，或尘螨不是主要过敏原的哮喘患者，不建议进行尘螨的脱敏治疗。

 

其他不适合脱敏的情况还包括：合并免疫系统疾病（免疫缺陷、自身免疫性疾病等）；炎症及发热、严重急性或慢性病（包括恶性疾病、活动性肺结核）；严重的心血管功能不全；呼吸系统不可逆病变（肺气肿、支气管扩张等）；局部或全身使用β受体阻断剂（如果出现全身过敏反应，此类患者不能用肾上腺素急救）；依从性差的患者；有过敏性休克史的患者。

 

目前食物过敏引发的哮喘尚不能脱敏，仅处于动物实验或临床试验早期，临床需要严格回避过敏食物。