过敏性哮喘治疗?哮喘脱敏治疗真有那么神吗?

哮喘脱敏治疗真有那么神吗?   专业术语称为“特异性免疫治疗”,主要用于吸入物变应原所致的变态反应,针对IgE介导的I型变态反应性疾病。   “全球哮喘防治倡议”(GINA)强调了脱敏治疗用于哮喘治疗的重要性,强调“对症加对因”的治疗方案是哮喘患者摆脱疾病困扰的根本解救办法,是唯一改变过敏性哮喘及过敏性鼻炎自然病程的治疗方法,是世界卫生组织和全球各变态反应、哮喘与免疫学学会唯一共同推荐的对因治疗及可能完全治愈过敏性疾病的方法。   轻~中度过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎患儿,如果吸入性过敏原明确、且难以有效避免的(如花粉、尘螨),就可以脱敏治疗。临床资料分析显示,对尘螨皮下脱敏的有效率达75-85%,舌下脱敏的有效率报道为50%。   中重度哮喘儿童,如果经过充分药物治疗后,FEV1仍然≦70%预计值,提示气道已有不可逆损伤,不建议进行脱敏。   超过3种完全不相关的过敏原或过敏原难以查清,或尘螨不是主要过敏原的哮喘患者,不建议进行尘螨的脱敏治疗。   其他不适合脱敏的情况还包括:合并免疫系统疾病(免疫缺陷、自身免疫性疾病等);炎症及发热、严重急性或慢性病(包括恶性疾病、活动性肺结核);严重的心血管功能不全;呼吸系统不可逆病变(肺气肿、支气管扩张等);局部或全身使用β受体阻断剂(如果出现全身过敏反应,此类患者不能用肾上腺素急救);依从性差的患者;有过敏性休克史的患者。   目前食物过敏引发的哮喘尚不能脱敏,仅处于动物实验或临床试验早期,临床需要严格回避过敏食物。   过敏性哮喘的病因   一、精神因素   情绪激动、精神紧张等,都会诱发哮喘的发作,一般认为是大脑皮层等的反射或过度换气所致。   二、气候改变   温度变化时,冷空气容易刺激呼吸道诱发过敏性哮喘的发作,因此该病在寒冷季节或冬季气温变化大时容易发病。   三、饮食问题   临床上常会见到因为饮食不当引起过敏性哮喘发作的患者,尤其是婴幼儿容易对食物过敏,是常见的患病人群。常见的引起过敏的食物有鱼类、蛋类、牛奶等。   四、感染   过敏性哮喘的病因与反复呼吸道感染有关。不少学者认为病毒感染是常见的因素。呼吸道病毒是引起婴幼儿过敏性哮喘的常见原因,由寄生虫引起的过敏性哮喘也可见到。

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