治疗方法
1.抗炎药物
也称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性过敏性炎症的,所以控制和消除慢性气道炎症是哮喘的基本治疗。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物,如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。
(1)糖皮质激素(简称激素):是当前防治哮喘最有效的药物。吸入激素是控制哮喘稳定的最基本治疗,是哮喘的第一线的药物治疗。吸入激素主要作用于呼吸道局部,所用剂量较小,药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活,全身性不良反应少。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松、布地奈德、氟尼缩松和曲安缩松等。
口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物。按照病情需要选用合适的剂量和疗程,症状缓解后逐渐减量和停用。
(2)脱敏治疗:也称变应原疫苗治疗,是哮喘的重要治疗方法之一,其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗。研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。
脱敏治疗(SIT)是哮喘的一种特异性免疫治疗,用于过敏原明确又难以避免的中、轻度慢性哮喘,可减轻发作,青年和儿童患者效果较好。由于对脱敏疗法治疗哮喘的疗效尚有不同意见,且其治疗时间长、起效慢,并有引起严重过敏反应的危险,因而使该疗法的广泛应用受到限制。
(3)抗白三烯药物:包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂(5-脂氧酶抑制剂)。能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特(20mg每日两次)和孟鲁斯特(平奇或顺尔宁10mg,每天一次),不仅能缓解哮喘症状,且能减轻气道炎症,具有一定的临床疗效,可以用于不能使用激素的患者或者联合用药。主要不良反应是胃肠道症状,通常较轻微,少数有皮疹,血管性水肿,转氨酶升高,停药后可恢复正常。
(4)抗-IgE单克隆抗体:是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体(商品名Xoalir),在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效。
去除诱发因素,避免接触过敏原
远离过敏原不仅是过敏性哮喘的治疗方法,同时也是它主要的预防方法。患者要尽快找出过敏原,并避免与之接触,如果疾病是由已知服用某些药物或食物诱发,那应尽量避免再次服用。平时要多注意环境卫生,避免吸入过敏原,如尘螨等。
2.坚持长期规范的药物治疗
哮喘患者的呼吸道炎症是长期存在着的,即便症状暂时消失,但炎症依然持续存在,因此,对于哮喘治疗,一定要坚持使用控制气道炎症的药物,如吸入型糖皮质激素以预防哮喘发作。至于具体的药物使用剂量和疗程,应该去正规的医疗机构进行评估后听取医生的建议,切勿擅自用药或减量。
3.脱敏治疗
脱敏疗法是指将皮试阳性的过敏原以小剂量反复皮内注射,以达到免疫耐受的目的。脱敏疗法对控制哮喘发作有一定帮助,但有一定局限性,例如目前用于脱敏疗法的常用过敏原疫苗仅限于花粉、尘螨、动物皮毛或皮屑等,远远不能覆盖其他过敏原引发的过敏性哮喘。
