儿童过敏性鼻炎和哮喘的关系

　　AR与哮喘常共存于同一患者，约1/3变应性鼻炎患者合并哮喘，其余2/3无哮喘的患者中又有2/3有支气管黏膜高反应性，而儿童哮喘患者中93%伴鼻炎，且鼻炎的严重程度与哮喘的严重程度密切相关。

　　早期治疗变应性鼻炎可改善哮喘症状和降低哮喘严重发作频率。

　　过敏性鼻炎对哮喘的影响

　　AR对哮喘的影响主要是通过以下几个途径：①由于解剖因素，鼻腔炎性分泌物可以经后鼻孔流入或吸入肺内（称为鼻后滴流综合征），尤其当患者仰卧位睡眠时，鼻腔炎性分泌物不知不觉流入气道，可能是过敏性鼻炎发展为哮喘（特别是夜间喘息）的一个重要原因；②另外，由于鼻堵导致患儿由鼻呼吸转为口呼吸，失去了鼻腔的加湿、加温和过滤空气的作用，特别是使过敏原避开鼻黏膜屏障直接进入下气道，从而引发哮喘；③鼻支气管反射；④全身的炎症反应等。

　　过敏性哮喘的最佳治疗方法

　　抗炎药物也称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性过敏性炎症的，所以控制和消除慢性气道炎症是哮喘的基本治疗。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物，如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。脱敏治疗2也称变应原疫苗治疗，是哮喘的重要治疗方法之一，其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗。许多学者主张舌下脱敏治疗，由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦，因此特别适合儿童。抗-IgE单克隆抗体治疗3抗-IgE单克隆抗体是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体，在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效。抗-IgE单克隆抗体可以改善伴有持续性过敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息症状、提高生命质量和控制急性发作，对抗-IgE单克隆抗体疗效好的往往是在那些更严重的哮喘病患者中。该类药物可同时改善哮喘的上呼吸道和下呼吸道的症状。抗组胺药物4由于哮喘为过敏性疾病，一旦确诊就应该尽早给予抗组胺药物。有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重，因此使用抗组胺药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义。

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