2018年ASCO（美国临床肿瘤学会年会）编号9004，在一项比较达克替尼与吉非替尼用于治疗携带,EGFR活化突变NSCLC患者随机研究中的OS改善。
ARCHER1050研究结论
ARCHER1050是第一项旨在比较两种EGFRTKIs作为EGFR突变阳性晚期NSCLC患者的一线治疗并证实OS改善的随机III期研究
达克替尼在PFS和OS方面优于吉非替尼–PFS：疾病进展或死亡风险降低41%(HR0.59;P<0.0001)，中位PFS改善5.5个月(分别为14.7vs.9.2个月)–OS：死亡风险降低24%(HR0.76;P=0.0438)，中位OS改善7.3个月(分别为34.1vs.26.8个月)
达克替尼后接受第三代EGFRTKI治疗的患者的中位OS为36.7个月达克替尼的安全性方面显著高于吉非替尼，有66.5%的患者因为毒性需要调整剂量
理论上OS改善了，作为金标准可以作为一线药物推荐于临床，可是对其中的一些数据做了细致的分析，达克替尼未必能成为一线治疗的首选药物：
1、整个研究的过程中出现了2/3的患者无法耐受药物剂量，其中有一半患者减量至30mg，另有一半患者减量至15mg；从药物的安全性上来说达克替尼不是一个理想药物，而一代tki没有出现这样的问题。究竟多少的剂量才是最有效和最安全的剂量呢？有待解决。
2、从亚组分析上看与一代tki的偏移来看非亚裔人群、L858R人群选择达克替尼好像获益更好，说明他和一代tki相比还是有些不一样之处。
3、在整个研究过程中入组设计有缺陷，排除了脑转移的患者，如果真实世界中包含了相当比例的脑转移患者后数据还是这样吗？
4、在19del亚组的os数据上吉非替尼还没有到达终点。
