三阴乳腺癌:紫杉醇联合卡培他滨 / 贝伐单抗治疗有效

  近年来随着医疗技术的革新,激素受体阳性和HER2阳性乳腺癌患者的治疗方案愈加多样化,依维莫司、帕博西尼、曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等适用性药物先后上市。然而,相比这些受体阳性患者,雌激素受体、孕激素受体、HER2三阴乳腺癌(TNBC)患者显得十分不幸,他们选择有限,且预后较差。

  法国尼斯肿瘤中心Jean-MarcFerrero教授团队在一项2期临床研究中发现,定期紫杉醇+卡培他滨对局部晚期/转移乳腺癌(LA/MBC)患者有很好的耐受性和治疗效果,尤其对三阴性乳腺癌患者有显著的治疗效果。为了优化治疗方案,他们研究了贝伐单抗联合紫杉醇/卡培他滨在三阴性LA/MBC患者治疗中的临床疗效和安全性,结果于2016年7月14日在线发表在Cancer杂志。

  将未接受过化疗的三阴性LA/MBC患者纳入研究,接受4W一个周期的紫杉醇治疗(D1、D8、D15剂量为80mg/m2,直到第6个周期),卡培他滨(D1-5、D8-12、D15-19剂量为800mg/m2)+贝伐单抗(D1、D14剂量为10mg/kg)每4W重复一次,直到疾病进展或出现不可接受毒性。主要试验终点是客观缓解率,次级终点是无进展生存率、响应时间、总体生存率和安全性。

  2010.4-2012.3共计62例TNBC患者入组研究,中位数年龄57岁。患者治疗周期中位数为6轮(1-45轮)。客观缓解率为77%(95%CI为66%-88%),完全缓解率为19%。响应时间中位数为5.6月(1.3-27.6月)。

  中位无进展生存期为7.6月(95%CI为6.3-9.0月),中位总体生存期为19.2月(95%CI为17.4-20.9月)。最常见的3级以上毒副作用包括高血压(35%)和中性粒细胞减少(23%),其中5%患者出现发热性中性粒细胞减少。40%患者出现2级以上毒副作用,包括手足综合症、脱发、指甲毒性。22%患者因毒副作用被迫中断治疗。

  综上所述,紫杉醇、卡培他滨/贝伐单抗治疗方案联合卡培他滨/贝伐单抗维持治疗方案对「棘手的」TNBC有很好治疗效果且毒副作用可控。

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