宫颈癌疫苗获准在中国上市的消息热闹了好久，大家纷纷感叹：“终于不用去香港打疫苗啦！”，但开心之余，您真的了解宫颈癌疫苗吗？您想知道现在去打还来得及吗？啥时候能打上？几种疫苗有啥不一样吗？来，仔细看了。

　　宫颈癌疫苗是啥？咋就能预防宫颈癌？

　　现代医学认为，宫颈癌主要是由人乳头瘤病毒（HPV）高危型持续感染宫颈引起的。HPV家族是一个庞大的群体，有100多个成员，不过最常见的高危型主要包括HPV16、18等。“宫颈癌疫苗”准确地说应该是“HPV疫苗”，它能够让身体产生消灭高危型HPV的抗体，从而预防宫颈癌的发生。

　　TIPS：研究表明，HPV感染不仅会导致宫颈癌，90%的肛门癌、40%的外阴/阴道癌、12%的头颈癌都与HPV感染密切相关。

　　宫颈癌疫苗有哪几种？

　　从理论上说，宫颈癌疫苗包括预防性疫苗、治疗性疫苗，和既可以用于预防也可以用于治疗的疫苗三大类。但目前，治疗性疫苗和兼具预防和治疗作用的疫苗都还处在研制阶段，只有预防性的HPV疫苗已经上市。目前全球有三种人类乳头瘤状病毒(HPV)疫苗，分别是默沙东(Merck)药厂研制的四价疫苗Gardasil（佳达修），葛兰素史克（GSK）的二价疫苗Cervarix（即7月18日宣布获批的希瑞适），以及2015年12月，美国FDA批准的默沙东公司的超级宫颈癌/HPV疫苗——九价重组HPV疫苗。

　　这几种疫苗有啥不一样的？

　　大家可以看到这些疫苗除了名儿不太一样，还有不同的“价”。当一个疫苗能预防HPV16和HPV18两种病毒时，就是二价疫苗，也就是国内批准上市的这种；四价疫苗Gardasil可以预防HPV6、11、16、18四型；同理，前文所说的九价重组HPV疫苗，可以预防九种基因型的HPV——6、11、16、18、31、33、45、52、58。

　　四价、九价苗是不是比二价苗好？

　　高危型HPV感染是引起宫颈癌的必要条件，HPV-16和18引起的宫颈癌至少占宫颈癌病例的70%。四价疫苗中的另外二价(HPV-6和HPV11)是针对预防尖锐湿疣等生殖器疣的。

　　目前尚未见到关于二价、四价、九价疫苗针对宫颈癌前病变临床保护效力的直接比较。对于此次获批的疫苗，GSK公司表示有一定的交叉保护效力，研究显示在未感染的人群中接种，对宫颈癌前病变（CIN3+）总的保护效力可以达到93.2%。

　　打了宫颈癌疫苗就能预防所有宫颈癌？

　　不能！

　　HPV16、18型引起的宫颈癌占70~80%左右，另外30%的宫颈癌由其他类型的HPV引起（比如52型）。如果使用二价疫苗，就只能保护HPV16和18型引起的宫颈癌，其他两种同理。同时请注意，疫苗不能治疗宫颈癌。对于已经发生的宫颈癌或者癌前病变，疫苗没有任何治疗作用。

　　多大就能注射宫颈癌疫苗了？

　　其实发生初次性生活以前，是HPV疫苗最理想的接种时期。根据各个国家和地区的不同情况，建议的疫苗接种年龄也不尽相同，一般11岁以后可以注射，最早9岁时可以开始注射。此次在国内获准上市的疫苗，适用人群是9～25岁，一般而言，越早注射保护效果越好。

　　宫颈癌疫苗最晚多少岁能注射？

　　美国建议的最晚注射年龄是25岁，而香港是45岁。以前的研究发现，25岁以后注射产生的抗体较弱，保护效果明显降低。

　　是不是25岁以后就不能打了？

　　GSK公司表示，因为在中国获批的适应证是9~25岁的女性，所以要根据说明书来使用。但后续会和药监机构密切沟通，探讨如何基于国外现行的适应年龄来更新说明书。

　　没有性生活的女性需要打吗？

　　无论有没有性生活都可以注射，目前的研究表明，HPV疫苗对于无性生活史的女性效果最佳。接种HPV疫苗以前不需要先检测自己是否已经感染HPV。虽然像麻疹这样的病毒只要感染过一次，就会有终身免疫，但HPV不是，所以接种疫苗前的检测完全没有必要。

　　孕妇可以打宫颈癌疫苗吗？

　　目前没有任何实验室证据证明孕妇不能接种，但是从谨慎的角度出发，不建议孕妇接种。如果在接种三针期间发现意外怀孕，也不需要因此而流产。

　　宫颈癌疫苗要打几针？

　　HPV疫苗通常分3次注射，共需要6个月左右的时间完成。CFDA批准的接种程序为：0，1，6月三剂程序，也就是在打了第一针之后的一个月，再打第二针，打了第二针后的五个月打第三针。HPV疫苗和乙肝疫苗非常类似，只有接种完三针才能获得最满意的抗体效价。当然，如果因为种种原因没有打满三针，也能产生一定的保护效果，只不过不能达到最佳效果而已。

　　啥时候在大陆地区就能打上疫苗了？

　　GSK公司表示，中国大陆的9~25岁女性有望在明年年初开始接种该疫苗。

　　打宫颈癌疫苗要多少钱？

　　目前GSK公司还没有公布此疫苗在大陆的定价信息。此前在香港打疫苗的价格大概是3000港币左右，大家可以做一个参考。

　　保护效果能持续多少年？

　　宫颈癌疫苗从开始临床试验到今天，也不过十几年时间，目前只能说在完整注射三针的前提下，保护十几年是没有问题的。至于HPV疫苗是否有更长的保护期，甚至是不是终生有效，大概只有时间才能回答。

　　打了疫苗有还要定期做宫颈癌筛查吗？

　　是的！这一点非常重要！打疫苗的人和没打疫苗的人，筛查是完全一样的！并不能因为打了疫苗就减少筛查的次数和方式。