世界卫生组织资料显示，发展中和发达国家妊娠妇女贫血的发病率为52%和23%。其中缺铁性贫血占到贫血的95%。比例是想当大的啊！
让我们先来看看孕期对铁需求。
怀孕以后血液容量比孕前要增加40~45%，增加铁需求650~750mg；同时胎儿生长发育需要铁250~350mg，因此孕期对铁的需要量大约1000mg左右。
孕妇每天需铁至少4mg。每天饮食中铁的摄入大约10~15mg，吸收利用率只有10%，也就是只有1~1.5mg。即使到了妊娠中晚期，最大吸收率达到40%，仍然不能满足需求。如果此时没能及时的补铁，就会消耗孕妇的储存铁优先保证胎儿的需求。当储存铁消耗尽，进一步发生红细胞内铁缺乏，继而发生缺铁性贫血。
当丽丽查血明确出现贫血的时候，说明体内缺铁已经时间很长了。因此，孕期补铁不是要等到出现贫血才补充。
如何补铁？
在怀孕期间，一旦诊断为缺铁性贫血，那就说明体内的储存铁已经消耗殆尽了。这个时候仅仅凭借饮食的调整，很难在短时间内纠正贫血，所以还是建议用药治疗。
目前用药一般以口服为主，如果是重度贫血，可肌肉注射铁剂或少量多次输注浓缩红细胞。因为口服铁剂胃肠道反应会比较明显，对于反应严重不能口服的，也需要选择肌肉注射。
补铁的药物有很多，如多糖铁复合物、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、硫酸亚铁等。建议补铁在饭前1小时。不过很多选择饭后口服，因为胃肠道反应会轻一些。补铁的同时最好同时补充维生素C有助于铁的吸收。不过也要避免口服影响铁吸收的其他药物，例如维生素E、抗酸药、四环素等。还有个要提醒孕妇的就是，补铁后大便会发黑，不要害怕啊。
说了那么多，什么时候补铁合适呢？
当血清铁蛋白<30μg/L，就提示铁耗尽的早期，需及时治疗。如果到了查血显示小细胞性贫血的程度，说明缺铁已经比较严重了。因此，不要等到贫血才开始补铁。如果有条件做血清铁蛋白检查的，可以据此酌情补充。
如何补充铁剂？
血清铁蛋白<30ug/L，尚未达到贫血标准的孕妇，我国指南推荐补充元素铁60mg/d，治疗8周后检测血红蛋白和血清铁蛋白以评估疗效。
已经诊断为贫血的孕妇，建议每天补充铁元素100~200mg/d，2周后复查。当血红蛋白达到正常范围后，应继续维持治疗至少3个月，且至产后6周以上。目的是用来补充储存铁。
孕期补钙和维生素D
怀孕的丽丽最近出现小腿抽筋，同为孕妇的闺蜜告诉丽丽，这是缺钙了，需要补钙。那么从什么时候开始补钙？吃哪种钙片更好？还需要同时补充维生素D么？每次吃多少？吃多长时间合适？一个一个的问题随着就冒出来了。
今天就来聊聊补钙和维生素D。
根据膳食调查，我国女性在孕期的每日钙摄入量大约为300-400mg，远远低于妊娠中晚期每日推荐的1000-1200mg的钙摄入量。如果每天食用的食物中有很多的牛奶和奶制品（例如酸奶和奶酪），是可以不需要额外补钙的，但是绝大多数人是做不到的。因此还是建议服用钙片来补充孕期需要的钙质。
从什么时候开始补钙，其实是没有一定的要求的。如果平时饮食结构合理，没有缺钙的表现，我通常建议在妊娠20周开始补钙。很早的教课书上讲过，20周钙质才在胎儿骨骼内沉积。但是如果孕妇在怀孕3月就有腿抽筋的情况，那还是建议早早补充的。妊娠期间每天补充1g的钙能预防妊娠高血压的发生。
钙的吸收离不开维生素D。目前从临床研究来看，孕妇也是普遍缺乏维生素D的。因此，建议补钙的同时补充维生素D。要知道，充足维生素D能够促进钙的吸收和利用，还能对糖的代谢和妊娠高血压有一定的影响。维生素D的获取可以通过日晒、食物和药物。
很多孕妇会担心，孕期一直补钙会不会胎儿头太硬不好生啊？会不会胎盘钙化啊？这个应该没有关系的。胎儿的颅骨即使变硬，也不会影响分娩。因为胎儿的颅缝没有闭合，在经过产道的时候可以变形通过。所以，不用担心补钙会影响分娩。至于补钙和胎盘钙化的关系，目前研究太少，也没有可以参考的可靠的文献。但是段涛医生微信文章提出：“第一、补钙不会造成胎盘老化。第二、所谓的「胎盘老化」和孩子的出生以及预后之间没有必然的联系”。如果实在担心，那就最后一个月少补点儿钙，等宝宝出生后继续服用就可以。
孕妇体内有足够的钙和维生素D，可以预防宝宝出生后佝偻病的发生啊。
