每个孩子的体质都是不一样的，有的孩子是寒性体质，有的孩子是热性体质，每个孩子平时或发病时，极有可能会显现出鲜明的个体体质特点。有的孩子容易腹泻，有的孩子易于便秘。今天，我们还将继续我们的便秘话题。便秘的孩子容易上火，这是老百姓都知道的道理，为什么会这样呢？我们还是来看看病例吧。
病例一反复扁桃体炎
季某某，男，6岁。这个孩子小时候身体还可以，不知为什么，从4岁起，就经常患扁桃体炎。每次发病都是发热，多是高热，体温都在39度多，咽部红肿，扁桃体肿大。几乎每次都是这样，每个月发作一次，因为爸爸是镇医院的医生，所以就医十分方便。每次都是挂盐水，最初挂3-5天就好起来了，近半年，发病较前加重，几乎都有扁桃体化脓，发病间隔时间也明显缩短，20多天就一次，最后这两次的间隔仅半个月时间。发病比以前频了，但挂水却没有以前效果好了，总要挂水5-8天才能好起来。孩子为什么这么频繁地发病，爸爸也很担忧，该查的也查了，也没发现什么问题。这样长时间地挂水，肯定不是解决问题的方法。
别看这个孩子总是发病，但这个孩子发育得还真的不错，6岁的孩子已经达到8岁的体重了。这个孩子平时很喜欢吃肉，蔬菜很少吃，家里人也知道该让孩子多吃点儿蔬菜，但因为孩子总是有病，只能迁就一下了，愿意吃啥就做啥吧，希望儿子能多吃点儿，身体能好起来。这个孩子平时大便有点干燥，前边这段比较粗，后边的有时干燥，有时不太干燥。排便还稍有点困难，但1-2天总能排便一次。平时口唇比别的孩子稍有点红，平时就是比较容易上火。每次大便干燥稍重了，口唇红了，就容易出现口疮，也很容易发热。
病例二总是爱感冒，流黄涕
果果是个4岁的小女孩子，近半年来，总是流黄涕，好转没几天就又开始了流了。医生也去看了，说是鼻窦炎，经常吃一些抗生素，有时有效，很多时候效果也不是太好。因为反复发作，半个月到一个月发一次，家长也很无奈。最近又改吃清热的中成药了，也有些效果，但总是好得不利索。孩子平时吃饭也好的，睡眠也好的，感冒也不多，就是大便干了一点儿，大便前边是干的，有时如羊屎一样，一颗一颗的，有时只是稍微粗大一点儿，但后面都是好的。家长发现，孩子的发病很有规律性，只要大便变得很干燥，就会出现口臭，然后就纳差，接着就流黄涕。难道流黄涕还和大便干燥有关系吗？
肺与大肠相表里，大肠有热，易移热于肺。
中医有脏象学说认为，人体是以五脏六腑为核心的统一体。五脏是心、肝、脾、肺、肾，六腑是胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。五脏与六腑之间是有着密切联系的，一脏配一腑，每对脏腑在功能上有着密切的联系。我们解释上面病例的时候，常常说“肺与大肠相表里”，这是什么意思呢？就是说，肺与大肠是表里关系，也就是我们刚才说的配对关系。这种配对关系决定了，每一个脏发生病变，都可能会波及到相应的腑，或者说，每一个腑发生病变，就可能波及到相应的脏。也就是说，肺里有热，可以移到大肠里去。大肠里有热，也可以移到肺里去。比如有的孩子一感冒，大便就干燥。比如前面这两个孩子，大便一干燥，就会出现咽红肿，或流黄涕。还有的孩子，一出现肛门红，就容易出现咳嗽喘，如此种种，都是肺与大肠相表里的临床表述。
消积通便即是泻肺热。
由于大肠有热，可以移热于肺，故容易出现咽红肿，扁桃体肿大，甚至化脓。那么这种情况下，该如何进行处理呢？肺热的根源与大肠有关，且已明确大肠就是有热。那么这种治疗就应该是釜底抽薪，清泻一下大肠势在必行。通大便能泻火，泻大肠就是泻肺热。所以，对这类病人的治疗，一定不能轻视大便问题。在后期的调理过程中，也要时时关注大便问题。
上面两例中，患者都有不同程度的食积、便秘。在儿科，食积诱发的便秘还是比较多见的。我们知道食积的原因就是吃多了，食积不化，就会导致气机不畅，即气滞不行。因为气不往下走，就可能影响大便的按时排出，延迟排便时间。另外，食积不化，容易郁而化热，肠道中有热，就容易出现大便干燥。便秘一旦形成，还会影响胃肠的排空，使原本不太好的食欲变得更差，加重食积症状。也就是说，食积与便秘二者可以互为因果。因此，在调理便秘的时候，一定要重视对食积的治疗。防止食积，从某种角度来看，就可能防止便秘。防止便秘，就有助于保持内环境的稳定，从而减少疾病。
肺热是标，内热是本。
前面两个病例中，一个是化脓性扁桃体炎，一个是鼻窦炎，完全是两个不同的疾病。从中医角度来看，都是热性疾病。从西医角度来看，两个病都是感染来的。从中医角度来看，两个病的内在因素都是有内热。这两个病目前所采用的治疗手段都是治标不治本，这就是这两个孩子反复发病的根本因素。当然，治标在发病时也是必须的，但这不能改善体质，不能防止再发病。因此，这些疾病的治疗的根本途径是改变现有体质，使之趋于阴阳平衡。内环境稳定了，以后的发病就减少了。至于怎么清内热，就这两个孩子而言，内热表现为便秘、易上火，但内热的形成因素可能还是食积内热。所以，后面的治疗，既要通便，又要消导食积，当然也要指导家长合理喂养。基于以上情况，这里再次建议家长，千万不要过度喂养。
温馨提示：
体重超标，乃至肥胖，绝不是健康的标志。保持排便通畅，有助于身体健康。
另外，便秘容易上火，但不是说所有便秘的孩子都是热证。以上仅供科普使用，家长们千万不要生搬硬套。
(实习编辑：叶子）
