近日一56岁女性，由于和家人吵架，情绪激动，突然出现视物模糊，眼底出血，急来北京友谊医院眼科就医，经大夫检查，确诊为糖尿病视网膜病变。
糖尿病视网膜病变是引起失明的一个重要原因，是糖尿病眼部最严重的并发症。病程较长的糖尿病患者几乎都会出现不同程度的视网膜血管疾病，长时期的高血糖是发生视网膜病变的决定因素。视网膜最早表现为出现微血管瘤和出血，可进一步发展为视网膜毛细血管无灌注、出血量增加、棉絮斑、视网膜内微血管异常等改变，持续无灌注可导致视网膜血管闭塞和病理性增殖，产生视盘或视网膜新生血管，若新生血管破裂，形成疤痕组织，收缩可牵拉视网膜脱离，导致失明。
据北京友谊医院眼科高立新主任医师介绍，糖尿病视网膜病变以是否出现视网膜新生血管为依据，可分为非增殖性糖尿病视网膜病变和增殖性糖尿病视网膜病变两个阶段。糖尿病的病程和高血糖的程度是糖尿病视网膜病变最主要危险因素。在我国糖尿病患者中糖尿病性视网膜病变的患病率达44%-51.3%。国内一组数据显示，糖尿病病程10-14年的患者约26%发生糖尿病视网膜病变，15年以上高达63%。除高血糖是产生糖尿病性视网膜病变的原因外，高血压、高血脂均是糖尿病性视网膜病变危险因素。
高大夫提醒糖尿病患者在日常生活中要注意以下几点：
1、控制血糖是关键
血糖控制不好，糖尿病视网膜病变可逐渐恶化，视力在不知不觉中模糊起来，因此要把血糖控制在正常或接近正常，才能稳定眼底病变。
2、控制血压
高血压是糖尿病视网膜病变的重要危险因素。血压长期持续性升高，可引起视网膜的一些病理改变，促进糖尿病视网膜病变的发生和发展。因此要将血压控制在正常范围内。
美国的一项研究已证明，积极控制高血压，将血糖和血压有效控制接近正常范围，可以有效延缓糖尿病视网膜病变的发展。
3、控制血脂
糖尿病患者多伴有血脂代谢异常，合并糖尿病视网膜病变者其血脂代谢紊乱更加严重，血脂代谢异常可促使糖尿病视网膜病变的发生、发展。
4、合理饮食
高蛋白低脂低盐富含食物纤维的饮食，适当补充维生素、矿物质和微量元素。高钠易诱发高血压和动脉硬化，因此主张饮食中钠盐不宜过多。对于肥胖患者来说，要减轻体重，减少热能的摄入。
5、根据自己的实际情况选择适当的体育锻炼
运动可使心血管系统舒缩趋向正常化，各系统的功能得到改善，从而起到降低血压的作用。对于肥胖者来说，可减轻体重，促进新陈代谢，降低血液粘度和脂质的含量，缓解动脉硬化。当然患有糖尿病视网膜病变的患者要避免剧烈运动，剧烈运动易引起眼底血管破裂，从而加重视网膜病变的发生。一般以散步、打太极拳、轻度的肢体活动等较为适宜。
6、定期检查，早发现，早诊断，早治疗
定期查眼底及荧光血管造影，以监测糖尿病视网膜病变的进展。糖尿病患者眼部检查时间间隔建议：1型糖尿病：发病后5年首诊，以后每年一次；2型糖尿病：确诊糖尿病时首诊，以后每年一次；如在检查时有异常发现，应更频繁的进行随诊。
总之，糖尿病患者要严格控制血糖，积极治疗高血压、高血脂，定期去正规医院进行眼部检查，以便及早的发现糖尿病视网膜病变的蛛丝马迹，一但出现眼部不适症状要及时就医，以便保护现有的视力，从而提高生活质量。
