PRK(Photorefractive keratectomy):即准分子激光角膜切削术,是先刮除角膜上皮组织,应用准分子激光对角膜中央区进行切削,使之变平,屈光力减弱,从而达到矫正近视的目的。
LASIK(laser-assisted in situ keratomileusis):即准分子激光原位角膜磨镶术,是先用自动或手控微型角膜刀在角膜表面切开一个直径约7~9mm、厚度约110μm~160μm带蒂的角膜瓣,掀开角膜瓣后进行激光切削。由于其术后疼痛轻,恢复快,且术后无角膜上皮下雾状混浊形成,为目前开展的主流手术。
两种激光手术各有利弊,手术效果与医师的专业经验和技术息息相关。
以PRK而言,适合对象为20岁以上,近视度数稳定,最佳矫正视力0.5以上,且患者不适应或不愿意配戴眼镜及隐形眼镜者。适合患者的近视度数约在300度至800度之间,散光在50度至600度之间。手术开始前,医师会先为患者点用局部麻醉剂、抗生素及消炎眼药水,再在电脑辅助下,刮除角膜中央上皮。术后除了使用眼药水外,需配戴治疗用隐形眼镜约3天。
因为角膜上皮被刮除,术后第一至第二天较易有疼痛,但随著上皮逐渐愈合(一般人约3天,少数人4~7天),疼痛感会逐渐减缓,视力也逐渐恢复,约在1个月至4个月内可达到稳定,术后须预防感染。对于高度近视者,术后角膜上皮下雾状混浊的发生率很高,可导致近视回退、术后视觉质量下降等。
至于LASIK,其矫正近视的范围可达2500度,因此对于超过800度以上的高度近视患者是较好的选择,矫正散光则同样在50度至600度之间。手术特点是以齿轮带动角膜显微剃刀,将角膜表皮掀起,形成角膜表皮瓣,再以激光在角膜基质切削,术后再将表皮瓣盖回。
与PRK相较,LASIK不会形成上皮下雾状混浊,加上角膜上皮保留完整,伤口愈合快,术后较不会疼痛,视力也可在1~4周内稳定。
但是LASIK手术方法较复杂,掀起角膜表皮瓣太大或太小,有可能影响术后结果,有极少数患者可能併发表皮瓣脱落或角膜破裂,也可能出现矫正不足或过度、感染、眩光....等问题。
每个患者近视度数与眼睛健康程度不同,所以建议进行手术前,应与医师充分谘询与沟通后再做决定,才能对术后的结果期待比较相符。
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