心脏搭桥中的冠状动脉解剖

冠状动脉大多行走于心肌内,右冠状动脉和回旋支行走在房室沟,前降支和后降支行走在室间沟内。但一部分冠状动脉行走在心脏表面,而这些部位正是冠状动脉搭桥时吻合口的部位。

  冠状动脉旁路移植术即冠状动脉搭桥术,简称冠脉搭桥术,英文CoronaryArteryBypassGrafting缩写CABG,是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法。冠状动脉搭桥术始于1964年,是一项用于替换梗阻的冠状动脉以改善心肌血供,缓解心绞痛,提高生活质量和减少冠心病死亡风险的手术。

  冠状动脉分为:左冠状动脉(即左主干)和右冠状动脉,绝大多数分别开口于主动脉左冠窦和右冠窦。左冠状动脉即左主干又分出两支粗大分支,分别为前降支和回旋支。临床上将左前降支,回旋支和右冠状动脉当作供应心脏血供的“三支血管”,通常说冠心病几支病变,是指前降支、回旋支和右冠状动脉这三支血管而言。

  冠状动脉大多行走于心肌内,右冠状动脉和回旋支行走在房室沟,前降支和后降支行走在室间沟内。但一部分冠状动脉行走在心脏表面,而这些部位正是冠状动脉搭桥时吻合口的部位。

  前降支,行走在室间沟,在大多数人身上,是最重要的一根动脉。其供应左心室前壁,前室间隔,心尖和部分右心室前壁。前降支有数个对角支和间隔支,其中对角支也是常用于搭桥的冠状动脉。

  回旋支的可有1至数个分支,即钝缘支,回旋支血供范围是部分左心室前壁,侧壁,后壁和左心房。钝缘支是常用于搭桥的冠状动脉。

  右冠状动脉血供范围是右心室,右心房和后室间隔,其分支有,窦房结动脉,锐缘支,左室后支和右冠状动脉延续的后降支。少数后降支从回旋支发出(左优势型)。搭桥时,吻合口的部位可以在锐缘支,左室后支,后降支和右冠状动脉主干。

  上述冠状动脉之间可能有侧支循环,当一根血管堵塞时,有可能另一根血管通过侧支循环,供应病变血管堵塞以远的冠状动脉血流。

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