先心病患儿夭折与“伟哥”有关?

   为何拿成人用药给婴儿治病?

 
  今年6月25号,权先生妻子产下一对双胞胎女儿,因为早产留院观察了一段时间。出院回家后,其中一名女婴乐乐因为脸色不好,在7月21号到西安市儿童医院就医,检查后发现,乐乐患有先天性败血症、心功能不全等多种症状。经过一周治疗后,主治医生给权先生开了一个写有西地那非的处方。
 
  权先生说,7月29号自己拿着主治医师给的药方出去买药时,发现处方里写着醒目的“西地那非”四个字,也就是成人用的“伟哥”。快到中午时候开的处方,中午买回来,交给大夫,大夫说,下午用一次,晚上用一次。
 
  服药后的第二天,孩子病危,经过多日的抢救治疗,8月15号早上,乐乐最终还是不幸离世。于是,权先生就怀疑孩子病情加重与服用西地那非有关,仔细看了药品说明书后发现,西地那非治疗的症状是男性性功能障碍,而且妇女儿童禁用。
 
  权先生情绪很激动:咱不懂医学,医生让你买什么就买什么,我就不明白医生为啥让我们买成人用的伟哥,伟哥是治疗男性病的,新生儿、儿童和妇女都是不能用的,都是禁用的,为什么要给我们孩子吃这个药。
 
  随后,制药厂方也表示,西地那非近几年的确有过用于肺动脉高压的治疗,但必须在医生的指导下服用。
 
 
 
  “伟哥”也是一种血管舒张性药物
 
  西安市儿童医院院方表示,乐乐患有多种疾病,而死因是先天性心血管畸形,无法像正常人血液循环流通,具体的症状表现为新生儿肺动脉高压,是一种死亡率很高的疾病。孩子入院后,医生给她使用过一些常用药物,但效果不好,所以才使用了西地那非。
 
  西安市儿童医院新生儿科主任于淑群:因为西地那非是一个选择性的临床二酯酶抑制剂,它能选择性对肺血管起到舒张性作用,使得肺动脉高压症状好转,减轻肺动脉高压状态,使得疾病得到改善。
 
  于淑群说,《实用新生儿学》第四版、《新生儿临床用药手册》等新生儿医学书籍和教材,都明确把西地那非作为治疗肺动脉高压的药物。不仅国内外有众多救治患儿的病例,他们医院近几年也有不止一次使用该药的临床经验。“伟哥”只是西地那非的商品名,使用人群和症状不同,药效也不相同。
 
  西安市儿童医院新生儿科主任于淑群:大众只了解到西地那非的成人作用,相当一部分人不了解西地那非对于新生儿的药理作用,而我们在新生儿这块是用到这个药理作用的。
 
 
 
  链接:肺动脉高压与先心病的联系
 
  肺动脉高压(下称PAH)是由多种病因引起肺血管床受累而肺循环阻力进行性增加,最终导致右心衰竭的一类病理生理综合征,包括肺动脉高压、肺静脉高压和混合性肺压。整肺循环,任何系统或局部病变而引起的肺循环血压增高均可称为肺高血压。
 
  有很多原因会导致肺动脉高压,先心病就是原因之一,其他原因还有左心疾病、缺氧性病变、肺血栓栓塞症等,这些明确原因导致的肺动脉高压,占据了这些人群的主体,甚至包括了99%以上的肺动脉高压。按照国际上最新分类,以上各种病因导致的肺动脉高压划归为五大类。
 
  先天性心脏病相关性肺动脉高压主要由心内分流引起。未经手术治疗的先心病患者合并肺动脉高压的发生率为30%,而经手术治疗的患者合并肺动脉高压的发生率约为15%。
 
  一般早期治疗的先天性心脏病,并发肺动脉高压的可能性并不高。但先天性心脏病患者,如果一直没有接受治疗,在成年以后时出现肺动脉高压的症状,这种情况就变得棘手。

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