气胸患者的保守治疗
保守治疗主要适用于稳定型小量气胸,首次发生的症状较轻的闭合性气胸。应绝对卧床休息,酌情给予镇静、镇痛等药物。由于胸腔内气体分压和肺毛细血管内气体分压存在压力差,每日可自行吸收胸腔内气体容积(x线胸片的气胸面积)的1.25%—1.8%,给予高浓度吸氧可加快胸腔内气体的吸收。
保守治疗应注意严密监测病情变化,尤其在气胸发生后24—48小时内。如患者年龄偏大并有肺基础疾病(如肺气肿,其胸膜破裂口愈合侵,呼吸困难等症状)严重,即使气胸量较小,原则上亦不主张采取保守治疗。
此外,不可忽视肺基础疾病的治疗。如肺结核并发气胸者,应子抗结核药物;肺部肿瘤所致气胸者,可先做胸腔闭式引流,待明确肿瘤的病理学类型及有无转移等情况后,再进一步做针对性治疗。COPD并发气胸者应注意积极控制肺部感染,解除气道痉挛等。