重症肌无力是神经肌肉接头处出现传递障碍的慢性疾病。可以这样说:在多种病因的影响下,支配肌肉收缩的神经不能将“信号指令”正常传递到肌肉,使肌肉丧失了收缩功能,临床上就出现了眼睑下垂、复视、斜视,表情肌和咀嚼肌无力,表现为表情淡漠、不能鼓腮吹气等。
一位40多岁的女性,近半年来发觉上眼皮有松弛下垂的现象,便到美容诊所接受了提眼睑肌手术。没想到在术后一个月,眼皮又垂了下来,并且开始出现复视的症状。经过专科医生检查之后,确诊为胸腺瘤引发眼睛部位的重症肌无力。
胸腺瘤多发于40~50岁
胸腺瘤是最常见的前上纵隔肿瘤,指细胞学上无恶性表现的胸腺上皮细胞肿瘤,有明显的淋巴细胞侵润。从名称上而言分为3种,即侵袭性胸腺瘤、非侵袭性胸腺瘤和胸腺癌。
绝大多数胸腺瘤在组织细胞学上呈良性表现,但其中一部分在生物学行为上呈侵袭性生长,属于恶性胸腺瘤。胸腺瘤多见于40~50岁,平均发病年龄44岁,男女发病率无明显差别。
重症肌无力与胸腺病相关
胸腺瘤临床表现多种多样,相当一部分病例主要表现为特殊的伴随疾病表现,最突出的是重症肌无力。
临床上有20%的重症肌无力由胸腺瘤引起,80%由胸腺增生引起。胸腺瘤生长到一定体积时,常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。因此,重症肌无力患者要重视检查是否患了胸腺瘤,目前胸部CT检查对胸腺瘤的诊断能达到90%以上。
重症肌无力患者的早期症状多表现在眼球、眼睑部位的肌肉,且不呈持续性。一般来说,患者的病况多在下午时明显,渐渐有眼皮下垂撑不开、复视、四肢无力、倦怠、呼吸困难;也有部分患者会出现口腔部位的肌肉无力,影响吞咽、说话、咀嚼的功能。病情严重者,甚至会因呼吸衰竭而导致死亡。
胸腺瘤治疗首选手术
重症肌无力的治疗方法主要有药物治疗、胸腺治疗和血液疗法。由于重症肌无力与胸腺瘤的关系十分密切,故对于胸腺瘤的诊治不容忽视。
胸腺瘤往往合并其他自身免疫疾病,在治疗这些病的同时只要想到胸腺瘤的可能性,做出诊断就不难。小的胸腺瘤多无临床主诉,也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时,常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。当出现剧烈胸痛,短期内症状迅速加重,严重刺激性咳嗽,周身关切骨骼疼痛,均提示恶性胸腺瘤或胸腺癌的可能。