一位17岁的漏斗胸患者被家人逼迫到当地看医生,医生对其胸前的坑视而不见,反而要做CT,结果“一切正常”,家人获知医生的意见后果断拒绝为其“正常的胸部”做手术,漏斗胸患者终于疯了。
这位患者年仅17岁,患有漏斗胸,虽然并不是非常严重的类型,但凹陷明显,很难看,患者为此严重自卑,极度纠结,渴望治疗。而当患者向家人提出手术愿望时,遭到全家人反对。家人的观点是,凹陷存在是真,但既不疼又不痒又不要命,为什么要手术?双方意见不一,冷战许久,最终家人表示妥协,建议先到当地医院做检查,听听医生的意见。如果医生也认为需要手术,那便果断手术,否则就不手术。患者终于看到希望,于是同意先到当地看医生。
昨天患者发来信息,告诉我说:“王医生,我已经疯了。”这信息让我大吃一惊,我问他缘故,他说道:“几天前我家人陪我到县医院做了CT,检查结果刚出来,医生看了结果后说完全正常,既没有畸形也没有压迫心脏,因此根本需要考虑手术。这结果让我家人欢天喜地,终于找到了不给我治疗的借口。但是,我搞不清楚啊,我分明有漏斗胸,分明有明显的坑在胸腔,为什么CT检查却完全正常呢?难道我真的没有病,我他么的是装病的吗?”
在谈论胸廓畸形的检查问题时,我曾经反复强调过,最值得信赖的仪器应该是人的眼睛。这种说法的原因非常简单,胸廓畸形本身是体表的形状异常,如果人的肉眼无法发现异常的话,那本身就不是畸形了,也就无需要做任何检查与治疗。这样的道理其实是非常清楚的,但非常奇怪的现象是,绝大多数医生在接诊这些患者时,往往都会毫不犹豫地给患者做各种检查,尤其CT这样的检查更是被很多医生当做常规检查来做。这样的检查有必要吗?当然,如果想了解更多的其他问题,做了并没有问题,但对畸形本身来说似乎并没有必要。要知道,畸形永远是体表的问题,如果肉眼都没有办法看明白的话,CT又有何用?
非常荒唐的是,在临床中经常会出现一种真实的笑话,那便是此患者遇到的这种事情。胸壁本来就有凹陷畸形,做了CT反而正常了。面对这样的情况,究竟是应该相信眼睛还是CT呢?这会有两种可能。第一种情况,医生不会做这种手术,为了给自己留台阶,便随便轻描淡写地忽略病变存在,于是患者的病变便消失了;第二种情况,说明医生是个滥竽充数的无知之徒。当医生连CT片子都不会看的时候,出现类似的情况就再正常不过了。其实临床中不会看各种检查图像的家伙遍地都是,此时如果家长再一再暗示医生的话,患者就真的要被逼疯了,他是被庸医和无知的家长逼疯的。