支架术后可不可以做磁共振?

随着生活水平的改善,冠心病患病率逐渐增高,并趋于年轻化。那么越来越多的冠心病需要做血管成形术,做了支架植入手术后个别的患者,在置入支架后又因为另一个疾病问题,需要做一个MRI检查。这个检查会对支架会造成影响吗?很多患者都会提出这个问题,其实这个问题是很好解答的。

多数人认为支架后不能做磁共振主要是以下两个原因:

1、支架是金属,在磁场下会移位。

2、金属的支架在磁场下会发热。

答案是:并非所有金属都是有磁性的,有磁性的是铁、钴、镍等金属,而多数金属并不会被磁场所吸引,就更加谈不上移位的可能了。

支架的金属丝远比想象中的细,就算含有部分磁性金属也不会产生太大的引力,磁场的引力还是会小于支架与血管间的特殊摩擦力。

不可否认,体外研究中多数金属支架都会在磁场作用下发热,部分温度甚至会升高1度以上。但是多数学者认为体内流动的血液会使带走部分热量,轻微的温度升高并没有不良影响。

要不然轻微的感冒发热支架就热坏了岂非很可怕?事实上,美国FDA已经表示在接受常用的支架植入后可以立即进行核磁共振成像检查。

再就是心脏磁共振(CMR)在临床同样有着重要的应用价值,特别是由于其无创、无辐射的优点,且对病变组织的高分辨率、对心脏运动功能和心肌病变的成像特点,显示出较为广阔的应用前景。但是,CMR对金属置入物的成像要求极其严格。美国心脏病学院(ACC)2010年发表了心血管磁共振专家共识,专门就体内置入物,包括冠状动脉支架的成像安全性进行了阐述。

能否行CMR检查,取决于置入物的金属材料,一般情况下,美国的产品要求注明“磁共振安全”、“磁共振不确定”或“磁共振不安全”。非铁磁性的金属置入物,如不锈钢300系列、钛或钛合金、镍,可以直接行CMR检查。弱磁性的置入物因磁性很弱,一般不会移动位置,如血管内支架和金属瓣膜等,但最好6周后再行CMR检查。大多数冠状动脉支架或外周血管支架都是弱磁性或无磁性的,且紧密地支撑在血管内壁,很难移动,特别是6~8周后已有内膜生长,变得更加牢固。

文献报道,大部分冠状动脉支架患者行CMR检查都是安全的,但是没有必要在高磁场(3.0T)下检查。目前没有报道证实CMR随访能够导致亚急性或迟发支架血栓形成的风险。在是否产生磁场这一问题上,药物洗脱支架与普通支架应同等对待。CMR检查时支架部位的温度升高1~2℃,药物涂层部分是否因此受到影响?目前尚不明确。流动血液的降温作用,可能使这种温度的升高变得微不足道。一项研究对急性心肌梗死支架治疗后2周行CMR检查进行随访报道,30天至6个月的随访没有发生任何不良事件。

小结:总之,冠状动脉支架置入术后行MRI、CMR检查是安全可行的!

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