脑卒中监护病房的发展

 

20世纪60年代，像其他重症监护病房的建立有其时代的必然性一样，随着重症监护病房（ICU)和冠心病监护病房（CCU)的建立并取得了显着效益，美国的匹兹堡圣弗朗西斯总医院建立脑卒中监护病房，但由于当时脑卒中缺乏切实有效的治疗方法，脑卒中监护病房并不能真正降低患者的死亡率和致残率，加上患者恢复期漫长，花费庞大。因此，脑卒中监护病房没能像ICU和CCU那样获得广泛的社会效益和经济效益，也没能在世界范围内蓬勃发展起来。

 

20世纪90年代，由于出血性脑卒中的某些手术治疗方法和脑梗死急性期溶栓治疗的疗效得到证实，脑卒中患者缺乏有效治疗手段的时代已经过去。同时，脑卒中后神经可塑性的观点得到普遍接受，脑卒中后早期康复被认为是使缺损的神经功能得到恢复的主要手段，欧美发达国家将脑卒中监护和康复病房结合起来，建立了功能全面的SU。但SU中的监护，已经不是原来的重症监护概念，更重要的是监测和评价神经功能。

 

目前，虽然各国脑卒中病房的模式并不一致，有的有独立的病房和工作人员，有的只有独立的工作人员而没有固定的病房，但脑卒中监护病房(strokeintensivecareunit)已成为脑卒中单元的一个重要组成部分。在欧洲，目前多数大医院有专门的神经科重症监护病房（neurologicalintensivecareunit)，美国大约有一半医院有专门的神经科重症监护病房；另一半与神经外科一起组成神经内外科重症监护病房（neurological/neurosurgicalinten-sivecareunit)。这些监护病房内有相当部分是脑卒中患者，在提高急性期抢救成功率方面起着重要作用。