乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞

乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管,全长约30~40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池,向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔,再沿椎体右前方及食管后方上行,于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部,经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
 
症状内容:
 
分两部分,一是原发病表现;一为乳糜胸本身症状,创伤性胸导管破裂,乳糜液溢出迅速,可产生压迫症状,如气促,呼吸困难,纵隔移位等,由疾病引起者少有症状,可因脂肪,蛋白,电解质丢失过多而营养不良,或因淋巴细胞丢失过多而出现免疫功能缺陷。
 
1.病史
 
(1)有胸部手术史,胸部闭合伤,剧烈咳嗽或呕吐,脊柱过度伸展或骨折等少见原因,也有可能导致胸导管撕裂。
 
(2)纵隔恶性肿瘤,最多见的是淋巴瘤,淋巴管肌瘤病,胸导管淋巴管炎,结核病,上腔静脉阻塞综合征,结缔组织病(系统性播散性红斑狼疮,白塞病等),丝虫病,肾病综合征,肝硬化等等,肉瘤常继发于获得性免疫缺陷综合征,可致乳糜胸。
 
(3)少数先天性者,其原因是胸导管发育畸形,如扩张,缺损,闭锁或瘘管形成等。
 
2.临床表现
 
分两部分,一是原发病表现,一为乳糜胸本身症状,创伤性胸导管破裂,乳糜液溢出迅速,可产生压迫症状,如气促,呼吸困难,纵隔移位等,由疾病引起者少有症状,可因脂肪,蛋白,电解质丢失过多而营养不良,或因T淋巴细胞丢失过多而出现免疫功能缺陷。
 
发病原因
 
乳糜胸可分为先天性和创伤性(医源性,非医源性,自发性)两类,以外伤性和医源性损伤较常见。
 
发病机制
 
当胸导管受压或堵塞时,管内压力增高致导管或其在纵隔内分支破裂,乳糜液反流,溢出而进入纵隔,继之穿破纵隔进入胸腔,形成乳糜性胸腔积液,也有可能因胸导管压力高,发生肺内及肋间淋巴管的扩张,反流,乳糜液不经纵隔而直接漏入胸腔,由于解剖上的原因,阻塞或压迫发生在第五胸椎以下时,仅出现右侧乳糜胸,在第五胸椎以上时,则出现双侧乳糜胸。
 

相关推荐

醋酸甲萘氢醌片(浙南)
醋酸甲萘氢醌片(浙南)
维生素类药。主要适用于维生素K缺乏所致的凝血障碍性疾病。如肠道吸收不良所致维生素K缺乏。各种原因所致的阻塞性黄疽、慢性溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎和广泛小肠切除后肠道吸收功能减低;长期应用抗生素可导致体内维生素K缺乏,广谱抗生素或肠道灭菌药可杀灭或抑制正常肠道内的细菌群落,致使肠道内细菌合成的维生素减少;双香豆素等抗凝剂的分子结构与维生素K相似,在体内干扰其代谢,使环氧叶绿醌不能被还原成维生素K,使体
吸入用复方异丙托溴铵溶液(可必特)
吸入用复方异丙托溴铵溶液(可必特)
本品适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人,用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。
吸入用异丙托溴铵溶液(爱全乐)
吸入用异丙托溴铵溶液(爱全乐)
爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)
布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)
1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩

相关文章

查看更多心胸外科资讯 >