为什么冠心病发作时忌单一服用潘生丁

 

潘生丁对冠状动脉有较强的扩张作用，为冠状动脉扩张剂。同时，由于潘生丁还能扩张非缺血区的血管，有时会造成缺血区血管不仅不能扩张，还会使缺血区的血液流向非缺血区，即造成所谓冠状动脉偷窃现象，使缺血区血供更为减少，加重心绞痛。

 

所以，潘生丁作为心绞痛发作时的急救药物不宜单独使用，临床上宜与阿司匹林合用来预防急性心肌梗死。

 

 

目前临床常用的防治冠心病的急救药物有硝酸甘油、速效救心丸、复方丹参滴丸等。它们都属于强烈的扩冠药物，可以使一个濒临死亡的冠心病病人起死回生，挽救了无数的心肌梗死病人，其临床作用是不可低估的。但是在冠心病慢性期的治疗中如果把急救药物（硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸等）作为治疗药长期服用是错误的做法。这是因为：

 

（1）病人长期服用硝酸酯类药物，会消耗体内一种叫巯基的物质。硝酸酯类药物的主要作用是扩张血管，但它要通过血管平滑肌细胞受体的巯基才能发挥作用。长期用药使巯基消耗过度，巯基不足则代谢缓慢，使硝酸酯类药物的扩血管作用减弱或消失。

 

（2）由于长期用硝酸酯类药物扩张血管，易激发体内各种神经体液的调节机制，使血管收缩、钠水滞流、药物作用降低，久而久之，就会使机体产生耐药性。

 

预防耐药性要采取的措施有：①间断给药。使血液中的硝酸酯类药物浓度不断波动，甚至使血液中有一段无硝酸酯类药物的间歇期，使血管平滑肌细胞内巯基得到恢复，从而恢复硝酸酯类药物的敏感性。如果活动引起心绞痛发作，可在夜间停药或揭去硝酸甘油贴片，待病情稳定后再减少用药或减少用药次数。②交换用药。虽然硝酸酯类药物有交叉耐药现象，但临床观察发现，更换用药种类或剂型，也能收到很好的效果。③小剂量给药。病情稳定一段时间后，可以减少剂量，以减量后病情无反复为佳。若减量后心绞痛加重，则应立即增加剂量或合用其他药物。