研究背景:对先天性肺部畸形(CPM)自然病程知识了解的匮乏,阻碍了产前和产后的规范化处理,导致大部分决策(包括是否需要手术切除无症状的畸形)高度依赖于临床医生。
研究新知:CPM婴儿的感染率较低,但喘息发作发生率较高,尤其是CPM有高透亮表现时。手术不会影响喘息发生率。我们的结果支持对非囊性畸形进行保守治疗的观点。
背景与先天性肺部畸形(CPM)相关的呼吸道症状的实际发生率仍未明确。本研究旨在前瞻性评估产前诊断为CPM的患儿在婴儿期的呼吸道症状,识别与这些症状发生的相关因素,评估其术后缓解情况。
方法通过一个法国的多中心CPM儿童队列研究,前瞻性收集患儿的感染性和非感染性呼吸道症状。
结果85名患儿随访至平均年龄为2.1±0.4岁。6名(7%)患儿在出生后28d内接受了手术治疗。在剩余79名患儿中,33名(42%)在婴儿期术前出现呼吸道症状,喘息是主要的症状[24/79(30%)],仅1名患儿记录出现肺囊叶感染。在非囊性CPM患儿中,症状的发生更加频繁,产前(P=0.01)或产后(P<0.03)影像学提示高透亮度CPM(P<0.01)。66名患儿在随访期间接受了手术治疗,其中40%在术后出现临床症状。6名患儿术后出现肺炎。至随访结束,观察到10名漏斗胸患儿,与行开胸术(P<0.02)或出生后6个月内手术治疗(P<0.002)显著相关。
结论CPM常伴有喘息发作,手术对这些症状的影响不明显;相反,却增加了肺部感染以及开胸术后发生漏斗胸的风险。