2018年2月28日，开国元帅陈毅将军之子陈小鲁因突发急性大面积心肌梗死，不幸辞世，享年72岁。据新闻报道，陈小鲁是在当晚用力大便时，突发胸闷，并向爱人求救。求救后不久即倒地，120救护车送至医院时，已无心跳呼吸，瞳孔散大……
看完新闻，在唏嘘之余，我们不禁要问：是什么疾病如此凶险？难道每年常规体检时，不能发现疾病的蛛丝马迹？怎么样才能为患者成功抢救争取多一点时间？……
不幸的是，像陈先生这样猝死的病例在医院的急诊室并不罕见。就在一周以前，在我院急诊室外，1名年仅27岁的先生突然晕倒在地。急诊室医务人员快速抢救，诊断为急性大面积心肌梗死。所幸的是，这位先生在急诊室门口发病且抢救及时，现已康复回家。
急性大面积心肌梗死是冠心病的一种极端表现形式，是由于主要冠状动脉近端急性堵塞所致。由于动脉血管是由近致远供血的，因此，血管近端堵塞即导致该血管供氧的大片心肌出现坏死。其中，最致命的是缺血心肌引发的致命性恶性心律失常。恶性心律失常包括：持续性的室性心动过速和心室颤动。在恶性心律失常发作和持续时，患者心室没有有效收缩，导致血压极低。大脑和其他脏器得不到血液充分灌注，数分钟内即可导致大脑出现不可逆损伤，继而出现全身器官功能衰竭。由此可见，急性大面积心肌梗死是非常凶险的疾病，也是发生医院外猝死的主要原因之一。
人们不禁要问，难道每年的体检无法检查出该疾病吗？这就要从冠心病的症状说起了。众所周知，心绞痛是冠心病的主要症状。典型的心绞痛是心前区压榨样疼痛，并可放射疼痛至左肩。但人们不清楚的是，心绞痛症状因人而异。发作时间上，有些病人在劳动和情绪时发作，一些病人在休息和夜晚发作。疼痛症状也因个人耐受程度，表现不一。有人表现为上腹部闷痛，常被误认为“胃痛”；有人在疼痛时出现呕吐，把疼痛掩盖；也有人表现为“后背痛”或“肩膀痛”，误认为骨科疾病等。因此，心绞痛的不典型发作经常会逃过体检医生的问诊检查。其次，现有常规的体检项目不包含专科深入检查。如发现潜在冠心病的常用筛查方式冠状动脉CT成像就不在常规体检项目之列。因此，自我识别冠心病的高危因素至关重要。只有了解了高危因素，医生和患者才可能行更加专业、深入的检查，发现潜在冠心病。
高血压、高血脂和高血糖的“三高”人群是冠心病的高危人群，需要在常规体检外加行冠状动脉CT成像检查有无冠心病和冠心病的严重程度。必要时，需要行冠状动脉造影来明确诊断。而后者是诊断冠心病的金标准，是非常安全、精确的诊断方式。除了“三高”外，年龄大于60岁、有脑中风病史和外周动脉血管粥样硬化病史的患者也是高危患者，需要加强警惕。再其次，肥胖，特别是重度肥胖患者、有冠心病家族史、静止型生活方式患者的冠心病发病率较高，也是高危发病人群。上述高危人群，即使无明显心绞痛症状，亦有必要定期行上述两项检查排除冠心病。
在出现急性胸闷、胸痛症状时，患者和家属不要过度慌张，避免情绪激动导致患者的血压飙升。首先，将患者置于舒服体位，有条件时，可以吸氧。而后立即拨打120急救电话，并简单告知患者症状和严重程度。如发生患者意识丧失，则需要立即开始行心肺复苏程序。简单的说，胸外按压心脏和人工呼吸是医院外心肺复苏的主要手段。在以后的推送中，会对院外心肺复苏做更为详细的讲解。心肺复苏至专业人员到达或患者意识恢复为止，如意识再度丧失，则需要重新开始心肺复苏。急救专业人员到场后，会立即开始行高级生命支持，一般在到达医院前，在急救车内即可诊断有无心肌梗死，为抢救患者节约每一秒钟。
笔者将上述内容做一归纳：珍惜生命，认清高危，及时检查，沉着应对。让我们远离冠心病、战胜冠心病！
