患者，男，35岁，因“胸闷、胸痛一天”就诊；门诊心电图提示：急性下壁心肌梗塞可能；CTA提示：StanfordA型主动脉夹层动脉瘤；入院两小时后急诊行全主动脉弓置换+象鼻+无冠窦切除成形术；术中发现右冠开口处血肿形成；手术时间5小时30分；术后24小时引流300ml；术后40小时拔除气管插管，术后72小时转出监护室。
我们建议无明显高危因素、年轻ACS患者，必要时冠脉造影前心超或者CT排除主动脉夹层动脉瘤。本例患者心内门诊医生经验丰富，建议患者急诊查CTA排除主动脉夹层，若先双联抗血小板治疗，患者术中凝血及预后情况将受很大影响。
作为华东地区最有影响力的心血管外科之一，2017年我们完成近两百例主动脉夹层手术，StanfordA型主动脉夹层动脉瘤急诊手术死亡率低于10%，StanfordB型主动脉夹层和腹主动脉瘤的腔内修复术死亡率低于2%。
希望有越来越多的兄弟医院的急诊科、心内科、心外科、血管外科等同道加入我们的协作网络，极力挽救主动脉夹层动脉瘤患者的生命。
