股动脉穿刺下分叉型带覆膜支架治疗
复杂型腹主动脉瘤
近日，我院腺体血管外科首次采用股动脉穿刺完成一例分叉型带覆膜支架治疗复杂型腹主动脉瘤。填补了我院在该领域手术技术的空白。此次手术在陕北地区属于首例。
患者，男，64岁，以“间断气短20余天，检查发现腹主动脉瘤1天”主诉入院。患者20余天前“感冒”后出现气短，呈间断性，曾口服药物治疗，当地诊所治疗一周后疗效不佳，遂来我院诊治。
入院后结合病史，腹部B超提示：腹主动脉扩张：腹主动脉瘤？主动脉CTA提示：1.腹主动脉约腰3椎体水平向下至双侧髂内动脉改变，符合动脉瘤改变，双侧髂总动脉及双侧髂内周围壁内血肿形成。2.主动脉粥样硬化。3.心影大，肺动脉高压改变。4.盆腔内少量积液。5.有肾小囊肿。
随后由张生军主任医师（科副主任）主持全科讨论并拟定手术方案，于2017年11月13日在全麻下张生军主任医师主刀、贺晓斌副主任医师协助完成腹主动脉瘤带覆膜分叉型支架血管腔内隔绝术，手术顺利。术后在我科精心治疗和护理下，患者恢复良好，复查主动脉CTA回报：系“腹主动脉瘤”符合术后改变，顺利出院。
本次手术首次采用经股动脉穿刺完成一例分叉型带覆膜支架治疗复杂型腹主动脉瘤。经股动脉穿刺，可避免开刀解剖股动脉所引起的创伤。穿刺股动脉可达到微创、组织创伤小，避免解剖股动脉引起血管副损伤及局部并发症。本例腹主动脉瘤瘤颈严重扭曲，非常复杂，合并双侧髂总动脉扩张及右侧髂内动脉瘤，手术难度极大。我科成功完成，对今后开展主动脉夹层、主动脉瘤支架治疗起到先导作用。
此类手术省内少数三甲医院开展，在陕北地区属于首例。手术达到微创、副损伤少、出血少，减少术后局部并发症发生(如血肿、血管狭窄等)，术后恢复快，减少患者住院时间、费用。股动脉穿刺下行分叉型带覆膜支架治疗复杂型腹主动脉瘤微创手术，一次性解决腹主动脉瘤、扭曲的瘤颈、双层髂动脉的扩张、右侧髂内动脉瘤的问题，代表外科未来的发展方向，穿刺技术使术中操作更精细、准确，值得临床积极应用与推广。
