良性食管漏、瘘和穿孔
ESGE建议对于良性食管瘘、多发瘘和穿孔可考虑支架置入。不能推荐特定类型的支架，支架的放置时间应根据个体差异（强烈推荐，低级别证据）。
SEMSs可用于治疗食管穿孔和瘘[118，119]。医源性穿孔的闭合也可以通过其他内窥镜方法进行[120]。两个系统性回顾分析指出，对于良性的食管断裂或吻合口瘘，置入不同类型的临时支架，其临床效果基本相同（FSEMS85%，PSEMS86%，SEPS84%）[121，122]。平均的支架留置时间为7周。支架移位的发生率为25%，SEPS（26%）和FCSEMS（26%）的移位相对发生率较高。
关于生物可降解支架的数据有限。在一个小样本临床研究中，5名食管瘘或穿孔的患者中有4名患者通过放置可降解支架，获得了较好的长期瘘愈合效果[123]。
支架的最佳留置时间仍未确定。大多数临床研究的留置时间是在6-8周（从4周到10周不等）。SEMS支架可能发生食管气管穿孔等严重不良事件。一项回顾性分析报道了397名行支架置入的患者中有20名发生了食管呼吸道穿孔事件，支架置入后穿孔的中位时间是5个月[124]。大部分穿孔发生在支架的近端边缘或接受体外放射治疗的患者，穿孔的主要原因可能是局部压迫造成的缺血性坏死。
急性静脉曲张破裂出血
ESGE推荐难治性食管急性静脉曲张出血可考虑SEMS放置，或将支架放置作为大出血患者的首选治疗（强烈推荐，中级别证据）。
多项研究结果显示覆膜金属支架治疗食管静脉曲张出血的适用性、安全性及有效性[125–131]。其中大部分研究均为观察性研究[125–131]。这些研究结果与最近发表的系统回顾和meta分析相一致，研究一致认为SEMSs可成功控制严重或难治性食管静脉曲张出血，且无严重不良事件的发生，1个月内生存超过60%。这些研究结果也证实了在相当比例的患者人群中，SEMSs放置可作为经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）或肝移植术的桥梁[132]。一项RCT对内镜下难治性食管静脉曲张破裂出血采用放置SEMS(n=13)和气囊填塞(n=15)的方法进行对照[133]。两者成功治疗率比为66%vs.20%，SEMS放置能更好地控制出血(85%vs.47%)，且有着较低的输血需求(3±3.4vs.6±4.8浓缩红细胞单位)和严重不良事件发生率(15%vs.47%)。两者主要的差异表现在吸入性肺炎(0vs.5)和食管裂伤（1例患者发生在气囊填塞过程中）的发生情况。6周内的生存无显著差异性(54%vs.40%)。
尽管支架放置在处理急性食管曲张出血上是有效的，但这部分患者中仍有25%的死亡率。这些结果反映出急性食管静脉曲张破裂出血患者潜在病情的严重性[129]。据文献报道SEMSs留置时间可长达2周[125，131，134，135]。另外，特定SEMS的取出要采用专门的装置(PEX-EllaforSX-EllaStentDanis)。
该指南由ESGE制定并得到了欧洲放射肿瘤学学会(ESTRO)、欧洲消化肿瘤学学会(ESDO)及欧洲临床营养与代谢学学会(ESPEN)的支持，代表了一种基于现有证据的最佳实践共识。指南并不适用于所有的情况，应根据具体的临床情况进行解释。应进行进一步的对照研究来阐述每个方面的内容，根据新数据的出现做必要的修订。本指南的目的在于提供一种教育信息协助内镜医生诊疗患者。另外，该指南不是一套规则，不应被理解为确立的医疗法律规范或需其他任何特殊处理的条例。
