【护理评估】
一般情况评估：患者体温、脉搏、呼吸、血压情况。
专科情况评估：胸痛、呼吸困难、咯血、休克，有无反常呼吸及复合伤。
【护理诊断/问题】
1、气体交换受损。
2、急性疼痛。
3、组织灌注量减少。
4、恐惧。
5、潜在并发症：肺不张，肺部和胸腔感染。
胸壁损伤和肋骨骨折多见。若胸骨破裂、胸膜腔与外界相通，属于开放性胸部损伤。为了使严重伤员转危为安，往往需要进行抢救。
（一）肋骨骨折
1.闭合性肋骨骨折现场处理
伤员伤侧胸痛，深呼吸或咳嗽时胸壁疼痛加重。
（1）环境安全，救护员做好自我防护。
（2）伤员取坐位，伤侧上臂外展，手掌置于头后，伤侧加衬垫，衬垫前后过中线。
（3）伤员深呼吸并屏气。
（4）三条10CM左右宽的宽带，自下而上呈叠瓦状进行固定，于健侧腋前线或腋后线打结。
（5）速送医院或启动EMSS
2.开放性肋骨骨折现场处理
可见到伤员胸壁有伤口并有肋骨断端外露。
（1）环境安全，救护员做好自我防护。
（2）视情况，伤员取坐位或半卧位，立即启动EMSS
（3）止血，包扎伤口。
（4）视情况，对骨折部位进行固定。
（5）观察伤员呼吸、脉搏，保持呼吸道通畅。
（二）开放性气胸
胸壁有伤口，胸膜腔与外界相通，空气可自由进出，胸膜腔负压消失，外侧肺压缩。伤员表现气促、呼吸困难，严重者出现休克。
开放性气胸的现场处理：
1.环境安全，救护员做好自我防护。
2.伤员无昏迷、休克取半卧位，立即启动EMSS。
3.简单包扎或三边封固包扎。
简单包扎：立即用纱布或清洁敷料在伤口上宽带加压
三边封固包扎：有条件时用保鲜膜或塑料布（袋）三边封固包扎
4.观察伤员意识、呼吸、脉搏，保持呼吸道通畅。
