为什么会有肺大疱?
肺大疱指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织形成的含气囊腔。
肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变,如肺炎、肺结核或肺气肿。较小的、数目少的单纯肺大疱可无任何症状,有时只是在胸片或CT检查时偶然被发现。有些肺大疱可经多年无改变,部分肺大疱可逐渐增大。肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱,可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。体积大或多发性肺大疱可有胸闷、气短等症状。
肺大疱是怎么形成的?
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,由于白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加,常伴有肺大疱形成。另外,慢阻肺和吸烟也有很大的关系,吸烟会导致气管清除能力下降,同时又使肺内有害物质增加,加重炎症,随后发展成肺气肿,肺气肿进一步恶化发展为肺大疱。在慢阻肺急性加重,出现剧烈咳嗽,以及用力排便,大笑等情况下,肺大疱可发生破裂,形成自发性气胸,并可危及到生命。
如何诊断肺大疱?
胸部X线检查是诊断肺大疱的最好方法,胸部CT亦可诊断肺大疱。
肺大疱如何预防和治疗?
在饮食上没有特殊的要求,但应增加营养,多食优质蛋白、富含维生素的食物,少食刺激性食物、饮料,忌烟酒,避免感染。
若到了必须手术治疗的阶段,患者的心理护理同样重要。对于手术费用和疗效的担心和紧张情绪都需要及时缓解,减少应激反应。
术前戒烟、深呼吸训练、有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力,解除支气管痉挛,减少呼吸道分泌物。
术后预防并发症时,呼吸道的护理尤为重要。通常患者比较在意的问题就是当咳嗽咳痰屏不住时该如何正确处理?这里介绍一种排痰方式:在深吸气后屏气,轻咳数次,将痰咳至咽部,同时按压胸部,最后用力咳嗽把痰咳出;若痰液黏稠者,应多饮水,以稀释痰液,便于痰液排出。
什么是肺大疱,他是怎么引发自发性气胸的?
答:肺大疱是一种常见病,有先天性与后天性之分。先天性由局部肺组织发育异常引起;后天性通常继发于严重的肺部炎症和哮喘、“老慢支”等病变。目前临床所用的肺大疱一词,事实上包括两种不同类型的肺内病变——bleb:胸膜下大疱或肺小疱;bulla:肺实质内大疱或肺大疱。如果简单的归纳一下两者的特点,前者往往好发于肺尖部,为内层光滑而无小梁的气囊样结构,在大泡基底部可有若干相通的支气管,可以单发也可以多个大泡呈簇状分布,是引起自发性气胸最常见的原因;而后者往往体积较大,位于肺实质内,囊内可见残留的小梁和结缔组织,往往形成临床常见的巨型肺大疱。
胸膜是一层薄而光滑的浆膜,可分为互相延续、移行的内、外两层,内层被覆于肺的表面,叫做脏层胸膜;外层衬于胸壁的内面,叫做壁层胸膜。这两层胸膜间存在一个潜在的腔隙,叫做胸膜腔,胸膜腔内正常时是负压状态,可以保证肺的膨胀。各种原因导致的肺大疱的破裂,同时会造成被覆在肺表面的脏层胸膜的破裂,充斥在肺内的空气随之漏入胸膜腔,使的胸膜腔内的负压状态消失甚至变成正压,导致病变侧的肺组织被压塌,从而形成气胸并出现临床症状。
因而所谓的自发性气胸,真正病因应该是肺大疱的破裂导致肺组织的漏气所致。称其为自发性是因为其往往没有明确的诱因,多数患者在发病时是在用餐、看书、休息等,而并非象有些患者想象的应该是在剧烈运动或者工作时
什么是难治性气胸?
答:难治性气胸,目前标准还没有统一,初定为:
①气胸病程长,肺复张时间大于2-4周以上者;
②气胸反复多次发作>3次;
③全身情况差,肺气肿,肺大疱明显,肺功能差,按一般气胸治疗效果不理想者;
④肺结核,肺部感染不易控制者,胸膜粘连、影响气胸愈合者。
⑤胸腔镜手术后复发,始终漏气,时间大于2周,膨胀不全;
⑥多种原因造成的严重异位粘连,伴有多发性包裹粘连、胸腔感染等。
难治性气胸一直是气胸治疗中的棘手问题,许多患者因基础疾病、心肺功能差、经济因素等多种原因不能接受胸外科手术,长期保留胸腔引流管不但给患者带来诸多痛苦与不便,且极易继发感染而加重病情。
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