你对胸骨骨折了解多少?在平时生活中,针对胸骨骨折有去做详细检查吗?专家称:胸骨骨折的早期症状比较不明显,因此外科比较不易察觉。
胸骨骨折的治疗原则:
1、无移位的胸骨骨折时,单纯性胸骨骨折治疗以卧床休息、局部固定、镇痛为主,防止并发症发生。可卧床休息3~4周,平卧位时应免枕可或于两肩胛间垫一薄枕,保持挺胸位。
2、疼痛剧烈时,可口服镇静镇痛药物或局部封闭,局部固定则使用沙袋压迫或胸骨小夹板胸带固定。
3、有移位的胸骨骨折时,应在全身情况稳定后尽早复位。多在局麻下手法复位,避免暴力产生合并伤,复位后必须卧床休息2~3周;手法复位困难、存在胸骨浮动的病人多需全麻下手术切开复位,不锈钢丝固定,术后主张早期下床活动。也可采取过伸复位法将病人仰卧硬板床上,背部垫高,使头、颈、胸部过伸,可使胸骨骨折片复位。一般保持过伸卧位半个月即可。
4、对于有合并伤的患者,可有如下的治疗方法:
(1)胸骨骨折死亡率可达30%,主要是因其严重的合并伤,而非胸骨骨折本身,所以必须重视合并伤的诊断和处理。任何胸骨骨折一旦诊断明确,原则上都应住院观察和治疗,对受伤时间短(20h)、生命体征不稳定者,应考虑胸、腹腔内有出血或心脏压塞,结合心包穿刺、胸腔或腹腔穿刺可迅速明确诊断。反之可结合心电图、床旁超声心动图或心肌酶谱等检查了解有无心肌钝挫伤等。
胸骨骨折的处理应分清轻重缓急,首先处理危害生命的损伤,如失血性休克、心脏压塞、张力性气胸、活动性血胸及颅脑损伤等。
(2)无明显移位的单纯胸骨骨折遭受的外力多较轻,合并脏器损伤的机会少,一般不需手术,但应密切观察病情变化,如出现心肌酶异常升高及延迟出现的心电图异常,如ST段改变、各种心律失常,应考虑存在心脏损伤,并及时给予心肌营养药和吸氧等治疗。
(3)对有明显移位的胸骨骨折患者,应积极采取手术治疗,采用手术固定较非手术方法更可靠,且有利于患者恢复。胸骨骨折有移位者胸内器官损伤的发生率高,如心脏钝挫伤、裂伤、心包破裂、支气管损伤等,若延误治疗将带来严重的后果,而积极手术能尽快发现并处理合并伤。手术以选横切口为宜,有利于探查和处理胸内合并伤,同时探查大血管、气管、肺部等损伤,有心包积血时应打开心包处理心脏损伤。胸骨骨折上下断端分别钻孔后以钢丝固定,一般用2~3根钢丝,如有连枷胸则同期固定肋骨断端以消除反常呼吸,术后注意观察呼吸和心律,加强呼吸道管理,防止肺炎、肺不张、呼吸功能不全等并发症的发生。
早期(1—2周):受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。中医认为,“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。可见,消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早食用肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,会拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。在此阶段,食疗可用三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7—10天。
中期(2-4周):瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为补充高营养,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素A、D、钙及蛋白质。食疗可用当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周。
后期(5周以上):受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10克,骨碎补15克,续断10克,苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣,再加入另2味同煮粥进食。每日1次,7天为1疗程,每1疗程后间隔3—5天,共用3—4个疗程。
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