心脏搭桥手术后注意事项

经过后,心脏的血液供应得到很好的改善。接下来最重要的治疗是参加计划、定期复查、控制的、学习良好的生活方式和饮食习惯、掌握正确的运动方法,以维持冠脉通畅,改善和提高心脏功能,减少冠脉再狭窄的复发。

   经过后,心脏的血液供应得到很好的改善。接下来最重要的治疗是参加计划、定期复查、控制的、学习良好的生活方式和饮食习惯、掌握正确的运动方法,以维持冠脉通畅,改善和提高心脏功能,减少冠脉再狭窄的复发。

  后复查
 
  后复查时间可以根据手术情况具体决定,一般来说,术后1月,3月,半年,一年,各进行一次复诊。定期复查血脂,,每年复查心脏超声。
 
  后需要控制的,如吸烟,,,等。
 
  手术后需要继续服药,单硝酸异脂片需要终生服用。先服用一年。你可以先口服3个月。要根据你检查的血脂情况决定服用的时间。其它的根据情况服用后,根据病人的不同情况常需继续服用一段时间的血管扩张剂,如:硝酸脂类、,倍它,如:、,抗凝药如:、玻利维,如:等。物:如等。应遵医嘱按时定量服药,不能随便停药,用药时应注意观察。外出时要随身携带类药物,以防发作,如疼痛发作持续时间大于30min,且含药效果不佳,应考虑的发生,迅速就近就医,以免延误治疗抢救时机。若合并或等其它疾病,需根据医生的指导坚持服用降血脂,降血糖类药物,以控制相关疾病的发展,保证后的全面康复。

  手术后的饮食
 
  1、低钠饮食。低钠饮食应少吃加盐或熏制的食品;罐制食品都以少吃为宜。
 
  2、。膳食中应限制动物脂肪的摄入,烹调时,多采用,限制在每日300毫克以下。降脂食品首选豆制品。有抗凝聚、降低血脂和阻止沉积的作用。荠麦、燕麦、大麦是降血脂的佳品,能降低、逆转。
 
  3、适量摄入蛋白质。除非合并有,一般不必严格限制蛋白质的摄入量。每周吃23次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿、钠排出,从而降。
 
  4、多吃绿色蔬菜和新鲜水果,有利于心肌代谢,改善心肌功能和,促使的排泄,防止的发展。
 
  5、忌食用兴奋的食物,如酒、浓茶、咖啡等。吸烟对心脏的危害极大,因为(1)香烟中含有、和等,这三种物质对人体危害极大。(2)血中浓度过高时,可使浓度下降,组织供氧不足,动脉内壁水肿,内皮损伤,脂质渗入,加速形成。(3)患者,吸烟可加速其病情进展和引起发作。大量吸烟可诱发室颤等,成为的原因之一。
 
  后的运动注意事项
 
  后必须制定。因搭桥病人术前症状不同,各自的心功能级别有差异,故手术后必须有医护人员个别指导。
 
  任何都应以疾病诊断,健康状态,及的功能状态,年龄,性别,运动史及对运动的爱好为依据。依后恢复情况及有无选择适当的运动方法及。总之,康复要强调个体化。
 
  运动处方也称为训练运动计划。搭桥术后的病人必须制定运动处方,与药物处方一样要谨慎对定。运动处方包括运动类型,强度,持续时间,频率和进展速度等。
 
  (1)运动类型:康复运动的目的是获得正常的能力并维持下去。是否能达到此效果,取决于几个,它包括心肺的耐受力,机体的结构(脂肪占体重的百分比),肌力与耐力,以及关节的灵活性等。搭桥病人术后最重要的是增强心肺的耐受力。活动可提高心肺的耐受力,分为两组:
 
  第一组:的特点是不大,变化不大,如步行,慢跑,爬楼梯,骑,做各类保健操配合各种器械训练,遗迹打太极拳,舞等。
 
  第二组:的特点是持续较大而不易维持体力活动,如舞蹈,游戏,球类比赛等活动。
 
  (2):运动强度是指一定时间内的。提高的耐力需要一定强度的运动。运动强度需要适当的监测来确定是否适宜,它是设计运动处方中最难的部分。在医学康复学中,运动强度可根据,,自觉疲劳程度等来表示的代谢指标来确定。在这些指标中,实施起来最困难。和运动强度之间呈,并成正比。但冠状动脉搭桥术病人术后要相当长期的服用药物,如对心率有影响,不能客观的反映运动强度。我们建议冠状动脉搭桥术后的病人应用谈话运动水平来掌握运动强度。
 
  谈话运动水平:在运动时谈话而不伴有明显气短的运动强度,即为产生训练的适宜运动强度。如果在运动中能唱歌,说明运动强度不够大。
 
  (3)运动持续时间:是指一次康复训练所需要的时间。可分为三个阶段:适应性活动,训练和松弛活动。三个阶段分别需要的时间为:5-10分钟;20-30分钟;5-10分钟。适应性活动包括屈伸关节,缓慢增加等。它可避免突然高强度的运动一起,预防肌肉和关节的损伤。对于冠状动脉搭桥术后健康状况不佳的病人,应适当延长适应性活动。训练运动强度高,初参加运动的病人时间不应超过10-15分钟。松弛运动是为了减少运动后的不适感觉。在松弛运动开始时及活动过程中,心率应很快恢复正常。若松弛运动时心率恢复缓慢,则应根据情况适当降低运动强度。
 
  (4)运动频率:俇状动脉搭桥术后病人的运动,开始阶段我们建议进行间歇运动。间歇运动为运动和休息交替进行,但其积累的运动时间至少不应低于规定的持续运动时间,运动与休息的时间比例为1:1。
 
  进行间歇运动的优点为:
 
  1)病人达到较高的运动强度而出现较少的疲劳感,因为与持续运动不一样,在休息期可减少乳酸的堆积。
 
  2)对心脏训练刺激的次数较多,主要是因为能重复政见心搏量,和心内压力。
 
  指每周康复运动的次数。为了达到预期康复运动的效果,病人每周运动应不少于3次,每两次运动间隔的时间应不超过2天。参加每周三次运动的患者,2-3周后心肺耐受力即可有一定程度的提高,6-8周后通常有显著的改进。同时,我们强调冠状动脉搭桥病人要维持,必须坚持运动。如果运动次数减少至每周1次,已获得的心肺适应能力的一半将在10周内消失。假如完全停止活动,5周内患者将失去所有已获得的心肺耐受力。
 
  3)运动方案的进展速度:运动方案的进展取决于个体的最大体能,健康状态,年龄和目标。运动处方的心肺耐受力分三个阶段,即开始阶段,改善阶段和维持阶段。
 
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  心脏支架手术
 
  心脏支架手术是最近20年来开展的治疗冠心病的新技术。简单的说,心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,放置、撤出导管,结束手术。
 
  心脏搭桥手术
 
  搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术”。
 
  冠心病是由冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,包括慢性心肌缺血综合征(稳定型心绞痛等)和急性冠脉综合征(ACS)。而ACS作为一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,分为不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(STEMI)。目前临床中医疗ACS,主要有冠心病支架手术(PCI)、心脏搭桥手术(CABG)的血运重建医疗及抗血小板、抗凝及溶栓等药物医疗两大手法。
 
  现在,冠心病是胁迫人类健康的头号杀手,冠心病死亡率占一切心脏病死亡人数的10%~20%。令人欣喜的是,目前国内外医疗冠心病的手法越来越先进,越来越高明,高科技手法让全球众多冠心病患者重获新生。心脏支架手术、心脏搭桥等技术兴盛很快,体外循环技术也有了长足的先进,心脏停跳、心脏不停跳搭桥,以及微创手术已在临床普遍推行,且创伤小,恢复快。但有些冠心病人不知道自己是否应该手术?有些病人不知道应该选择冠心病支架手术还是选择心脏搭桥手术?
 
  下面给出了冠心病手术的适应症
 
  心脏支架介入医疗(PCI)的适应症(1-2处狭窄且放支架容易可选择介入治疗)
 
  1.急性心肌梗死
 
  2.心绞痛(稳定性和不稳定性)药物医疗效果欠佳,冠状动脉造影提示血管有75%以上狭窄。
 
  急诊冠状动脉搭桥(CABG)的适应症
 
  1.左主干病变
 
  2.左主干加三支病变
 
  3.急性心肌梗死6~8小时内,血管解剖适合接收冠脉搭桥术
 
  4.急性心肌梗死出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并发症
 
  5.急性心肌梗死出现顽固性心律失常,积极内科医疗无效,血管解剖适合接收冠脉搭桥术
 
  6.PCI诊断或医疗出现夹层、心脏或血管决裂、心包填塞等
 
  择期冠状动脉旁路移植术(心脏搭桥手术)的适应症
 
  1.左主干病变
 
  2.累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变
 
  3.左心功用不全的三支血管病变
 
  4.合并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变
 
  5.合并有糖尿病的多支血管病变
 
  6.慢性完整闭塞的部分单支和双支病变
 
  提醒未手术者:
 
  1.应长期甚至终身服药,降低再次发病的概率。
 
  2.节制体重,适量运动,戒烟限酒,降压降脂。
 
  3.定期复查心电图、血脂等,一旦不适立即就医。
 
  本文介绍了冠心病支架手术和心脏搭桥手术的适应症,希望对朋友们有所帮助。
 
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