曹健:给发展中的民营医院支点招

   截至2015年5月底,全国医院总数量已经达到26479家,其中公立医院13326家、民营医院13153家,民营医院与公立医院在数量相比上仅仅只有173家医院的差距,根据民营医院以往的增长速度,笔者有理由完全相信,在今年第三季度内,民营医院在数量上将一举超跃公立医院。然而,在服务数量上二者的差距又是极为悬殊的,民营医院的诊疗人次数占比不足11%,而且该比重并没有随着民营医院数量的增加而增长。

 
  从上述数据可以看出,在不断鼓励社会办医的浪潮中,民营医院的数量虽有增加,但是其市场份额反而在公立医院的不断扩张挤压下并没有呈现同比例增长。民营医院要想实现发展,除了期待更多的支持政策细则以外,还需要转变发展战略,提高自身能力。
 
 
  民营医院的现实困境——资源利用效率低
 
  民营医院长期以来最大的经营困境就是资源利用效率较低,如病床使用率明显低于公立医院平均水平以及级别为二级以上的医院(表-1)。此外,民营医院的病床使用率近年来虽然呈现一定的增长趋势,但增长速度仍然缓慢,床位使用率仅比一级医院略高一点,大约是二级医院床位使用率的70%、三级医院床位使用率的60%。较低的床位使用率给民营医院带来的不仅是经营压力的加大,同时也是整个国家医疗资源的浪费。因此,如何提高现有的存量资源利用效率,要比大肆增加新的医疗资源更有价值。
 
  分级诊疗带来的契机
 
  在2015中国医院大会分级诊疗与医疗保险分论坛上,国家卫生计生委医政医管局医疗资源处副处长王毅表示,要求到2017年初步实现三级医院医疗资源下沉,与基层医疗卫生机构建立分工协作机制。并以2017年为节点,全国的分级诊疗试点工作应该达到:基层医疗卫生机构建设达标率≥95%,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%;县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。
 
  最新的卫生和计生事业发展统计公报显示,全国基层医疗机构和一级医院的年门诊量只占所有医疗机构门诊量的60%不到,按照65%这一指标来进行计算的话,那么未来还将有3.8亿人次(不计算增长量的情况下)的门诊量要下沉到基层。如果我们以2014年的二、三级医院的全年门诊量来进行计算的话,也就是说今后二、三级医院的年门诊量将在现有的水平上至少下降15%。根据最新的统计数据显示,全国民营医院年诊疗人次只有3.3亿,如果到2017年真正能够实现65%以上的门诊患者在基层就诊,那么对于民营医院来说,到基层医疗机构就诊新增加的患者数量将是现有民营医院年诊疗数量的1.15倍。如此较多数量的患者,将为民营医院未来的发展带来了更好的保障基础。
 
  未来,民营医院无疑应该抓住这一重大机遇,以应对即将到来的患者就诊下沉,加大为老年病、慢性病(如高血压、糖尿病等)以及康复期、晚期肿瘤等患者提供治疗、康复、护理服务。因为,这些患者将最先能够实现从二、三级医院转移到基层医疗机构。
 
  民营医院的对策
 
  首先,通过多点执业政策的进一步落实,切实做好医生的引进工作,通过医生的引进实现患者的导入,最终实现医院品牌的塑造。
 
  其次,做好患者服务,为患者提供更多超值服务并非是高端医疗的特权,普通医疗同样也能够提供更多贴心服务。世界银行和世界卫生组织就曾指出,未来中国应该建立以病人和社区为中心、及时全面的一体化服务。
 
  最后,学会进行融合式发展,融合式发展包含三个层面的意思:第一层面是学科层面的融合,需要民营医院实行“走出去、引进来”的策略;第二层面是不同医院间的融合,包括积极加入医联体,寻求托管,与公立医院进行对口建设等;第三层面是不同投资主体间的融合,民营医院的发展更应该广泛融合民营资本、员工资本等不同类型的资本,充分做到为我所用,与单一产权相比,多元化的产权结构更能促进医院的发展和增加活力。

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