2015年两会开幕 继续深化医疗制度改革

   3月5日(星期四)上午9时,第十二届全国人民代表大会第三次会议在人民大会堂举行开幕会,听取国务院总理李克强作政府工作报告,审查计划报告和预算报告。

  2014年医疗工作总结
 
  报告最开始,李克强总理回顾了2014年的经济发展,“过去一年,我国发展面临的国际国内环境复杂严峻。全球经济复苏艰难曲折,主要经济体走势分化。国内经济下行压力持续加大,多重困难和挑战相互交织。在以习近平同志为总书记的党中央坚强领导下,全国各族人民万众一心,克难攻坚,完成了全年经济社会发展主要目标任务,全面深化改革实现良好开局,全面推进依法治国开启新征程,全面建成小康社会又迈出坚实步伐。”
 
  医改一直是国家深化体制改革很重要的一环,在全国人民的共同努力下,医改取得了不小的成就,“城乡居民大病保险试点扩大到所有省份,疾病应急救助制度基本建立,全民医保覆盖面超过95%。基层医疗卫生机构综合改革深化,县乡村服务网络逐步完善。公立医院改革试点县市达到1300多个。”
 
  药价“动刀”:取消药品计划定价,政府向市场转交“定价权”
 
  2014年11月,国家发改委下发《推进药品价格改革方案(征求意见稿)》,拟于2015年1月1日起,取消原政府制定的药品最高零售限价或出厂价格,药价在市场竞争中形成。
 
  目前我国药品价格形成主要有三种方式:政府定价(最高零售限价)、中标价(基本药物集中招标价)、零售价(市场调节企业自主定价)。此次药价改革方案针对的主要是第一种药品,约有2700种,占我国药品市场的23%。
 
  “鲇鱼”来袭:民资外资“进军”医疗,激活公立医院改革
 
  2014年8月,我国明确允许境外投资者通过新设或并购的方式在北京、天津、上海等7省设立外资独资医院;11月,国务院《关于创新重点领域投融资机制鼓励社会投资的指导意见》中又明确,积极推进公立医院资源丰富地区符合条件的医疗事业单位改制,为社会资本进入创造条件,鼓励社会资本参与公立机构改革。
 
  公立医院改革如何被激活?中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南说,外资医院以及大型社会资本医院的进入,将提升现有民营医院整体水平,对公立医院产生外部竞争压力,激活医疗市场;同时社会资本的进入有助于医院“精细化管理”,可有效降低医疗总费用。
 
  医闹“严打”:严惩6类违法涉医行为,医患和谐需化解根本矛盾
 
  2014年4月24日,最高法、国家卫计委等部门公布《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》,对殴打医疗人员或故意伤害医务人员身体等6类涉医违法犯罪行为进行严惩。
 
  医疗纠纷能否“解结”?沈阳市儿童医院党委书记宋平表示,严惩医闹有利于将医患纠纷处理拉回法治轨道。但医患矛盾归根结底是医疗资源、技术和保障跟不上患者的需求,合理配置医疗资源、建立科学的分层诊疗、增加医患沟通时间等是化解矛盾的根本。
 
  向“红包”说“不”:“协议”拒红包,杜绝须动根
 
  2014年国家卫计委要求,5月1日起,全国二级以上医疗机构,患者住院24小时内,须由经治医师和患者沟通签下不收、不送红包协议。
 
  一边是重重禁令,一边是看涨的红包行情。辽宁岫岩县患者夏玉芬说:“‘红包’几乎和报销后的治疗费一样多。”然而对于“拒收红包协议”,有人认为可净化医疗行风,也有人认为约束力和可信度低。红包能否“签灭”?北京大学肿瘤医院教授顾晋说,劳动得不到合理体现加上人情原因,是红包盛行的重要原因,也突显了医患信任的削弱。杜绝红包还应在根上动刀下猛药,在重建医患信任、提高医生收入的同时,严惩收受红包行为。
 
  医疗“信息化”:健康APP“抢滩”,移动医疗将立法规范
 
  互联网时代,信息化是支撑医疗事业发展的重要支柱。2014年医改重点工作任务提出,加强卫生信息化建设。国家卫计委信息中心主任孟群透露,正在研究移动医疗立法。
 
  阿里巴巴将支付宝系统引入医院,“春雨掌上医生”APP累计下载量超过3200万次,多家医院开通微信预约挂号……随着移动互联的异军突起,互联网医疗也快步迈向移动化,各类APP应用纷纷“抢滩”。统计显示,国内移动医疗相关软件已达2000多款,覆盖寻医问诊、预约挂号、购买医药等领域。
 
  互联网医疗能否缓解“看病难”?中国医科大学附属第四医院院长王平表示,在好医院、好医生紧缺的情况下,包括医疗网站、医疗2000在内的互联网医疗的发展,有利于优化医疗资源的配置和使用,提高医疗效率和患者就医感受。但互联网医疗中如何保证医疗质量和安全、保护患者隐私以及误诊如何维权等,还需进一步的监管和规范。
 
  食药监总局:将解禁处方药网上销售
 
  2014年5月28日,国家食品药品监督管理总局发布《互联网食品药品经营监督管理办法(征求意见稿)》,首次提出放开处方药在电商渠道的销售,业内人士认为,国家对网售处方药的放行,将对今后药品流通行业的发展格局产生深远影响。
 
  日前,在这份征求意见稿中,放宽了经营主体,开放处方药销售,承认第三方平台合法。对于可能将要出台的新政策,有支持者认为,这是历年最好的医药政策之一。据了解,国内药品分为处方药(RX)和非处方药(OTC)。其中,处方药是主流刚需,占据80%的市场,需要医生开具处方才能销售和使用。
 
  2015年的医疗工作规划
 
  加快健全基本医疗卫生制度。完善城乡居民基本医保,财政补助标准由每人每年320元提高到380元,基本实现居民医疗费用省内直接结算,稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算。全面实施城乡居民大病保险制度。深化基层医疗卫生机构综合改革,加强全科医生制度建设,完善分级诊疗体系。全面推开县级公立医院综合改革,在100个地级以上城市进行公立医院改革试点,破除以药补医,降低虚高药价,合理调整医疗服务价格,通过医保支付等方式平衡费用,努力减轻群众负担。
 
  鼓励医生到基层多点执业,发展社会办医。开展省级深化医改综合试点。加快建立医疗纠纷预防调解机制。人均基本公共卫生服务经费补助标准由35元提高到40元,增量全部用于支付村医的基本公共卫生服务,方便几亿农民就地就近看病就医。加强重大疾病防控。积极发展中医药和民族医药事业。推进计划生育服务管理改革。健康是群众的基本需求,我们要不断提高医疗卫生水平,打造健康中国。
 
  允许医师‘多点执业’,实质上是将医师推向市场,更考验医师的医德和技术,比起生硬的行政干预,市场这只无形的手,更能盘活医师资源,医师也会得到更合理分配。”

 

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