地中海贫血的诊断

  地中海贫血又称海洋性贫血,是一组遗传性小细胞性溶血性贫血。其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷,使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成,导致血红蛋白的组成成分改变,地中海贫血的临床症状轻重不一,大多表现为慢性进行性溶血性贫血。

  地中海贫血大多婴儿时即发病,表现为贫血、虚弱、腹内结块、发育迟滞等。重型多生长发育不良,常在成年前死亡;轻型及中间型患者一般可活至成年,并能参加劳动,倘注意节劳及饮食起居,可以减少并发症,改善症状。禀赋不足、肾气虚弱为主要原因,肾为先天之本,究天肾精不充则生化无源,“小儿之劳得于母胎”,可见‘"童子劳”与父母关系密切,肾精不充同时也影响后天脾胃功能和生长发育,久则血气坏败,出现黄疽、积聚等表现,致成此虚实错杂之证。

  血红蛋白定量测定是临床常规诊断的方法。HbA2的增加是轻型β地中海贫血的诊断依据;重型β地中海贫血的HbF通常增加,有时增加到90%,HbA2的增加量通常亦在3%以上,在α地中海贫血综合征,HbA2和F的百分比一般都正常,其诊断往往就靠排除小细胞性贫血的其他原因,当血红蛋白电泳上显示快速移动的HbH或Bart碎片时,便可诊断为HbH病,重组DNA基因图技术(特别使用多聚酶链反应方法)在产前诊断和遗传咨询上是十分重要的。

  在重型β地中海贫血,骨骼的X线检查显示具有慢性骨髓过度活动的特点,颅骨和长骨的皮质层变薄,骨髓腔变宽,颅骨板障空间明显,板障小梁有"太阳射线"状的放射线纹,长骨中可能出现骨质疏松区域,锥体和颅骨可能呈颗粒或磨砂玻璃状,表现指(趾)骨丧失正常形态,而呈矩形甚至于两面凸出。

  (实习编辑:黄翠君)

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