新一代的抗血小板药物氯吡格雷，是一种ADP诱导血小板聚集的强抑制剂，它通过可选择性地、不可逆地抑制二磷酸腺苷(ADP)与其血小板受体结合，使与之藕联的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体的纤维蛋白原结合点不能暴露，使纤维蛋白原无法与它结合，并通过阻断由释放的ADP引起的血小板活化的扩增，从而不可逆地抑制血小板相互聚集。
急性脑梗死治疗目的在于减轻局部脑缺血造成的神经功能缺失。目前理想的治疗是抗血小板治疗。阿司匹林不可逆地抑制环氧化酶，因而能阻止血小板的聚集与释放，从而起到抗血栓的作用，但不能抑制血小板的分泌和再损伤上皮的粘附，对于ADP等其他刺激产生的血小板激活也没有明显的抑制作用。因此，拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死值得一试。
那么，氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效及安全性怎样呢？研究者将130例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，各65例。治疗组给予氯吡格雷75mg,1次/d口服，拜阿司匹林0.1g,每晚1次。对照组给予拜阿司匹林0.1g,每晚1次。基础用药均为辛伐他汀20mg,每晚一次；血塞通0.4g加生理盐水250ml静脉滴注，1次/d,连续用药15d。治疗期间不使用其他抗血栓药物，同时控制原发病，观察给药后的疗效和安全性。
结果观察到，治疗组总有效率为95.4%(62/65),对照组总有效率为75.4%(49/65)，两组总有效率比较差异有统计学意义。两组患者治疗后其神经功能指标均有改善，氯吡格雷联合拜阿司匹林组改善较单用拜阿司匹林组更明显。
在不良反应与安全性方面，治疗期间，治疗组出现皮肤瘀点2例，轻度牙龈出血1例，胃肠道反应4例，对照组出现胃肠道反应2例，均未行特殊处理，坚持完成2周治疗，监测血白细胞、血小板、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板聚集率、全血黏度、血浆粘度，两组差异无显著性，未见严重出血情况。因此，氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死是安全有效的，可以在临床上应用。
