脑炎要如何进行诊断?

  临床上以高热、头痛、呕吐、昏迷、惊厥等症状为其特征,大多伴有脑脊液成分的改变。应根据不同病因进行防治。

  诊断

  1、血象:白细胞数显著增高,最高可达40×109/L,中性粒细胞在80%~90%以上。

  2、疑为流脑者应做腰椎穿刺检查,脑脊液(CS)压力常增高达1.96kPa以上;典型病例CS的外观混浊如米汤样甚或脓样;白细胞数增多,可达每升数亿,以多形核细胞为主;蛋白质显著增高,可达1~5g/L;糖量常低于2.22mmol/L,氯化物也稍降低。CS涂片可在中性粒细胞内找到革兰氏阴性双球菌。

  3、从病人CS或急性期血液分离到流脑。

  4、从病人急性期血清或尿或CS中检测到流脑群特异性多糖抗原。

  5、检测病人恢复期血清抗体效价较急性期呈4倍或4倍以上升高。

  6、以PCR检测到病人急性期血清或CS中流脑的DNA特异片段。

(实习编辑:钟丹圳)

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