无心绞痛冠心病更危险

  任何疼痛都是人体自我保护的感觉信号,心绞痛也不例外。心绞痛是冠心病的信号,一旦出现心绞痛,就会引起人们自省:我是否患了冠心病?
 
  大多数冠心病都会出现心绞痛,但偏偏有些人,已经确诊为冠心病,就是没有心绞痛发作,这种冠心病叫做隐性冠心病。一般都是因别的病到医院体检,发现心肌缺血而知道的。
 
  隐性冠心病为什么没有心绞痛呢?遇到这种情况要不要治疗呢?
 
  心绞痛通常是由心肌缺血引起的。心肌缺血时,分布在心脏的神经末梢受到刺激,传递到大脑的痛觉中枢,就会感到胸痛,我们把这种胸痛叫做心绞痛。疼痛必须达到一定程度才能被感觉出来,也就是说,疼感存在一个“阈值”,但不同的人对疼痛的感觉有很大差别,有的对疼痛很敏感,稍有疼痛就觉察出来,这种人对疼痛的“阈值”比较低,一旦出现心肌缺血,立刻就会出现心绞痛;另有一些人对疼痛不敏感,疼痛“阈值”较高,即使已有较严重的心肌缺血,也感觉不到疼痛,没有心绞痛发生。医生把这叫做“无痛性心肌缺血”,这就是隐性冠心病。这种情况最常发生在老年人,甚至已经发生心肌梗死,也无心绞痛发生,这是非常危险的。
 
  疼痛是一种非常重要的报警信号。对患者来说,该有疼痛而没有发生疼痛,就等于人体自我保护的报警系统失灵。一旦真正患了冠心病而不出现任何报警信号,那就更危险。在实际生活中,我们常常遇到这种情况,有的人平时看似很“健康”,却突然猝死或发生心肌梗死。实际上,这很大一部分人早已埋下冠心病的祸根,只不过因没有心绞痛而被忽视。
 
  真正一点症状都没有的冠心病是很少见的。但确有部分病人胸痛不重,未引起病人注意。如果仔细追问病史,大部分还是有过“心窝部不舒服”、“心慌”、“心里难受”、“有点气不够用”的感觉。实际上“气不够用”是心肌缺血最常见而典型的症状,比心绞痛还常见,只是教科书上没有强调这一点,所以没有引起人们甚至医生重视。
 

  从医学角度看,隐性冠心病也是真正的冠心病,只不过没有心绞痛而已。和有症状的冠心病一样,同样应该及时治疗。因为没有足以引起人们重视的症状,所以更危险。冠心病的治疗目标是防止冠状动脉粥样硬化的进一步发展,预防心肌梗死,减少心脏事件的发生,缓解症状,减轻痛苦,降低死亡率。因此,虽然没有心绞痛发生,只要有心肌缺血的明确证据,就应该积极治疗。 

(实习编辑:李泳仪)

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