脑卒中后吞咽困难患者误吸的预防及护理

脑卒中患者一般都有吞咽困难的情况出现,这就会导致误吸的情况发生,严重影响着患者的恢复,因此,对脑卒中患者误吸情况要加以重视,并采取积极的护理措施。

一、重视吞咽困难患者

(1)护士要认真做好患者与其家属的饮食教育工作。

(2)进食时间护士要严密巡视病房,对存在的问题及时进行纠正。

(3)按医嘱订餐。

二、饭前评估

评估内容为:患者的进餐意愿是否强烈;是否需要帮助;是需要完全由协助者喂饭还是只要部分协助即可;患者发生误吸的情况是否很频繁;患者的进餐体位如何,患者的个人进餐习惯等。

三、饮食护理

1.食物的选择

给予低脂、低糖、高蛋白质的食物,保证营养充足,嘱患者多喝水,多吃高纤维食物,预防便秘发生。失去进食能力的患者,应用鼻饲流质饮食,保证有充足的营养与热量,戒烟戒酒。

2.进食的体位及时间

根据患者的实际情况选取坐位或侧卧位,侧卧位时床头抬高30-45°,以方便咽下食物,给予患者充足的进食时间,不可催促患者,让患者将食物进行充分咀嚼后再咽下,每口不可过大。

3.进食的情绪及环境

在进食前不为患者做任何护理,以减轻其不良情绪。保证进食环境的安静、清洁,预防呕吐物、排泄物产生,让患者集中精力进食,降低误吸发生几率。

四、心理护理

对有焦虑抑郁情绪的患者,护士要进行沟通与交流,详细向患者介绍疾病的具体情况、治疗情况、护理方法等,并让患者知道,负面情绪对疾病治疗是不利的,让患者转变心理状态,以积极的心态面对疾病。并不断鼓励患者要有战胜疾病的勇气,积极配合治疗与护理。

五、预防肺部感染的护理

为患者创建安全、舒适的治疗环境,病房保持空气流通,每天开窗通风,温度为20-22℃,相对湿度为50%-60%。

若患者处于急性期昏迷,发病48h内禁食,以后如果没有上消化道出血情况,可进行鼻饲流质,头部要抬高15°-30°,充分保持脑血流量,保证呼吸道通畅。应用侧卧位,头稍前屈,使患者的口腔分泌物较快流出。鼻饲之后保持原有体位姿势1-2小时,目的是防止胃内容物返流造成误吸。进行细致的口腔护理。为患者进行定时翻身,拍背,以利于液排出。

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