对于降压药物，高血压患者能了解多少？恐怕十有八九都只能瞪大眼睛，摇摇头，然后一脸茫然的望着你。确实呀！降压药物品种繁多，还有一药多名的情况，这让高血压患者怎能不犯晕呢？今天，帮医生就为您梳理一下国内常见的降压药物的主要降压机制和使用优缺点，以便于您对于所服用的药物有所了解，增强血压控制的信心。毕竟，信心来自于清晰的了解——了解越深入，信心就越强大！
高血压患者常用的药物，也是国内外指南推荐应用的药物分为五大类：钙离子阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂和利尿剂。帮医生将这五大类降压药物逐一为您介绍一下。
1.钙离子阻滞剂（CCB）
降压机制：
（1）扩张阻力血管，降低血压。
（2）减轻神经内分泌因素的缩血管效应。
（3）减少肾小管钠重吸收。
（4）长期应用具有抗动脉粥样硬化作用。
药物优点：
（1）钙拮抗剂降压迅速，降压疗效较强；剂量与疗效呈正相关关系，疗效的个体差异性较小；与其它种类降压药物联合应用能显著增强降压作用。
（2）对血脂、血糖等代谢无明显影响。
（3）高钠摄入不影响降压疗效。
（4）非甾体类抗炎症药物不干扰降压作用。
（5）可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者。
不良反应：
（1）反射性心率增快。
（2）面部潮红、头痛。
（3）下肢水肿。
（4）加重心衰程度。
（5）牙龈增生。
2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
降压机制：通过扩张血管降低血压。
（1）抑制周围和组织的血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少。
（2）抑制激肽酶使缓激肽降解减少。
药物优点：
（1）改善胰岛素抵抗。
（2）减少尿蛋白。
（3）限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。
（4）具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用。
（5）特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。
不良反应：
（1）刺激性干咳。
（2）血管性水肿。
（3）高血钾症。
（4）高血钾、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。
（5）血肌酐超过264μmol/L时需谨慎使用。
3.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）
降压机制：
阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与组织重构作用。
药物优点：
（1）降压作用起效缓慢，但持久而平稳。一般在6～8周时才达最大作用，作用持续时间能达到24小时以上。
（2）低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗效。
（3）多数ARB随剂量增大降压作用增强，治疗剂量窗较宽。
（4）最大的特点是直接与药物有关的不良反应很少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。
不良反应：
（1）偶有腹泻。
（2）长期应用可升高血钾，应注意监测血钾及肌酐水平变化。
（3）双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女、高钾血症者禁用。
4.Β受体阻滞剂
降压机制：
主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。
药物优点：
（1）降压起效较迅速、强力，持续时间各种β受体阻滞剂有差异。
（2）适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者。
（3）β受体阻滞剂不仅降低静息血压，而且能抑制体力应激和运动状态下血压急剧升高。
不良反应：
（1）易导致心动过缓、乏力、四肢发冷。
（2）较高剂量β受体阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合征。停用β受体阻滞剂后出现的血压反跳性升高，伴头痛、焦虑等，称之为撤药综合征。
（3）可增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症，使用时应加以注意，如果必须使用，应使用高度选择性β受体阻滞剂。
（4）急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病禁用。
5.利尿剂
降压机制：
主要通过利钠排尿、降低高血容量负荷发挥降压作用。
药物优点：
（1）减压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久。
（2）适用于老年和高龄老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。
（3）与其他降压药物合用（如ACEI或ARB）能增强其它降压药的疗效。
不良反应：
（1）噻嗪类利尿剂可引起低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢。痛风患者禁用。
（2）保钾利尿剂有高血钾的危险；螺内酯长期应用有可能导致男性乳房发育等不良反应。
最后，帮医生嘱咐患者，使用药物之前一定要仔细看看药品说明书的内容，尤其注意关于毒副作用、不良反应或使用注意事项中的内容。药物使用中注意自己身体的变化，有药物说明书上描述的不良反应症状，及时就医，由医生判断是否是药物引起的不良反应，决定是否调整治疗药物。用药中切不可忽略自己身体表现出的一些异常证候，也不可自行停用任何一种降压药物。
